怀仁县人民医院二级医院评审存在问题及整改计划表.docVIP

PAGE 1 PAGE 1 怀仁县人民医院二级医院评审存在问题及整改计划表 级别：医疗 存在问题 整改措施 整改期 限 完成时间 责任 科室 责任人 责任 领导 医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、输血管理委员会活动记录，2011年第一、二季度无，即没有开展活动，过去的会议内容质量不高，只是皮毛。 从现在开始立即完善各种管理委员会的活动记录。对没有开展的活动，即日起开展并详细记录。做到有内涵、质量高。 2周 2011.7.15 医务科 袁月祥 王兴海 医疗质量考核不到位，如病历质量考核应按照卫生厅标准进行评比考核。每月通报反馈。 加强医疗质量的考核，主要是病历质量的考核。计划每周按照卫生厅的标准进行考核。并做到每月通报。 4周 2011.7.28 医务科 袁月祥 陈佃有 抗菌药物临床应用专项诊治活动已开展，但离要求有一定差距。 按要求成立机构并更名，下设工作级，医务科牵头；按要求办。制定方法、实施细则，每月点评、考核。 进处方权的培训； 签订责任状。 2周 2011.7.15 医务科 袁月祥 陈佃有 临床路径未开展 尽快按要求在各临床科室开展切实可行的临床路径。做到实处，先从简单的1－2种做起，完善后逐渐增加。 3周 2011.7.21 医务科 及各临 床科室 袁月祥 各科室 主任 陈佃有 怀仁县人民医院二级医院评审存在问题及整改计划表 级别：医疗 存在问题 整改措