2020年关于医疗机构依法执业的自查报告.pdfVIP

关于医疗机构依法执业的自查报告 《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所称 医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实 施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。 根据×××市卫生局 《×××市xx 年基层医疗机构集中整顿工 作实施方案》 ( 卫医发〔 xx 〕15 号 ) 的工作要求，按照×××县卫生 局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见， ×××卫生院高 度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。 一、领导高度重视，成立自查领导小组 于 4 月 19 日召开了医疗机构整顿工作会议， 学习贯彻 《××× 市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》 ，全院医务人员开展医疗卫 生法律、 法规学习， 把 《执业医师法》、 《医疗机构管理条例》 、 《护 士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入 对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科 室负责人为成员的领导小组， 就卫生院规范依法执业提升医院管理水 平开展自查自纠。 二、坚持依法执业，规范执业范围 1 、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业 活动，无超诊疗科目行医现象。 2 、卫生院现有工作人员 48 人，执业医师、执业助理医师 13 人， 执业护士 14 人、药剂师 6 人、医学影像技术人员 2 人、检验技术人 员 1 人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。 3 、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。 4 、没有违法、违规发布医疗广告 5 、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6 、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、 规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规 写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、 不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理 办法》等进行规范书 三、认真落实基本药物制度 ×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫 生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、 过期、失效药品。 四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生 严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”， 杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严 格落实医院感染和传染病报告制度。 所有一次性使用医疗用品用后做 到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗 废物交接记录，无转卖、赠送等情况。 总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行 为，为提高医疗质量打下扎实的基础。 为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执 业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生 机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃 物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在 xx 年我县以 着力长效监管机制建设为工作目的， 通过开展医疗机构 “依法执业报 健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记 分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平， 并取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下： 一、我县现状 我县目前共有各类医疗卫生机构 34 家，其中县属医疗卫生机构 5 家( 包括 3 家县属医疗机构和 2 家公共卫生机构 ) ，乡镇卫生院 7 家， 村卫生室 17 家，个体诊所 1 家，学校、企业医务室