2020年执业医师考试支气管扩张.pdfVIP

临床执业医师考试辅导 呼吸系统 支气管扩张 重点提示 1. 病因（最常见感染病因，最常见感染细菌） 2. 病理（好发部位） 3. 临床表现（症状：咳痰；咯血 -- 干性支气管扩张） （体征：湿啰音的特点） 4. 辅助检查（胸片， CT） 5. 治疗（治疗感染和阻塞） 概述 各种原因导致支气管结构破坏，引起支气管持久性扩张。 感染和支气管阻塞是支扩主要病因 病因 第 1页 临床执业医师考试辅导 呼吸系统 感染 主要病因是支气管—肺组织感染和支气管阻塞 免疫缺陷 先天性疾病 其他 气道阻塞，毒性物质吸入，炎症性肠病 病因：支气管－肺组织感染 婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管－肺组织感染和阻塞所致的支扩最常见原因。 婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（ ） A. 肺结核 B. 支气管曲菌感染 C. 婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E. 有害气体的吸入损害气道 第2 页 临床执业医师考试辅导 呼吸系统 [262060101] 【答案】C 感染细菌： 厌氧菌 臭 铜绿假单胞 多见 记忆：阔气地主，一身铜臭 反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是（ ） A. 军团菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肺炎球菌 D. 白色念珠菌 E. 铜绿假单胞菌 第3页 临床执业医师考试辅导 呼吸系统 [262060102] 【答案】 E 关于支扩病因考点小结 1，感染常见： 婴儿期百日咳，麻疹，支气管肺炎 2，细菌： 厌氧菌 臭 铜绿假单胞 多见 病理 分类：柱状扩张与囊状扩张 好发部位：左下叶和舌叶 考点： 好发左下叶 第4 页 临床执业医师考试辅导 呼吸系统 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（ ） A. 右肺下叶 B. 左肺下叶 C. 右肺中叶 D. 左肺上叶 E. 右肺上叶 [262060103] 【答案】B 症状 咳痰 咯血 反复肺感染 慢性中毒 第5页 临床执业医师考试辅导 呼吸系统 ①慢性咳嗽、大量浓痰 上层泡沫，下悬脓性成分；中层浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 厌氧菌感染—脓臭痰 引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌 痰多分层 临床表现 ②反复咯血 支气管壁毛细血