减少误差,提高超声评估肺动脉压力准确性讲解.pptVIP

减少误差,提高超声评估肺动 脉压力的准确性 西安交通大学第一附属医院 心内二科 杜亚娟  肺动脉高压(PH 由多种病因引起的、以肺动脉压力和肺血管阻 力升高为特点的一组病理生理综合征。 肺动脉高压的病因涉及多学科,要做出一个明 确诊断有时颇为困难,因此潺诊和淏诊率高  右心导管检查法被誉为测量 肺动脉压力的“金标准 ★创伤性大! ★费用高! 限制了其临床广泛应用。  超声心动图: 具有经济无创可反复观蔡等优点 目前已广泛应用于临床! 估测肺动脉压力,排查肺高压可能原因, 肺高压患者治疗随访等。 超声判断肺高压标准(收缩压) 轻度高压:30-50mmHg 中度高压:50-80mmHg 重度高压:80mmHg  超声估测肺动脉压力 常用的方法  肺动脉收缩压(PAsP的估测 ★三尖瓣返流法: ■无肺动脉瓣狭容及右室流出道 梗归 √肺动脉收缩压 右室收缩压 三三尖瓣跨瓣压差+右房压  心内分流压差法: 动脉导管未闭 室间隔缺损 ★“PAsP=肱动脉收缩压-分流口处跨口压差”。 ★无左室流出道、主动脉狭窄  肺动脉舒张压(PAdP的估测 s通过肺动脉瓣返流法可以信测PAdP: PAdP=肺动脉瓣峰值返流压差 +右房压 逼常右房压估计为5mmHg  其他方法: 应用肺动脉前向血流加速时间(AT)及血流频