不明原因发热鉴别诊断.pptVIP

不明原因发热的鉴别诊 断  ■健康人的正常体温是在19世纪确定的。Carl Reinhold August Wunderlich对25000人进 了近100万次的腋温测量,平均体温为 370℃,波动范围是36,2~37.2℃。早晨6 点最低,下午4~6点最高。 般认为,口温高于37.3℃,肛温高于 376℃,或一日体温变动超过1.2℃即为发  发热的机理 ■现己证实,人体的体温调节中枢在下丘脑 下丘脑的前部和视前区一带存在着密集的 温觉感受器和少数冷觉感受器,产热和散 热反应均可由刺激这一部位而引起(下丘 脑前部不是散热中枢);而下丘脑后部可 是对神经“情报”加以整合处理的部位 并非产热中枢)。  人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热 ,以维持体温的动态平衡。安 热的主要场 所 骼肌和肝脏,在运动或疾病伴有发热时,骨骼肌 热的主要场所;人体主要的散热部位是皮肤,约90% 有热量通 传导、对流和蒸发等方式散失。如果这 些部位由于各种因素造成功能障碍,即可导致发热。例如 甲状腺功能亢进 凉厥或癫痫持续状态等,可 导致产热过多,而广泛的皮肤病变、充血性心力衰竭等可 除这些情况外,人体的大部分发热均可能 与致热原作用于体温调节中枢有关。  致热原( pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一类 引起恒温