先天性心脏病特殊检查.pptVIP

先天性心脏病特殊检宣  定义 先天性心脏病( congenital heart disease) 是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或 部分发育停顿所造成的畸形。  分类 先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动 脉导管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、 肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦 动脉瘤,法洛四联症、艾森曼格综合征。 *其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未 闭较常见  先天性心脏病 房间隔缺损 水室间隔缺损 动脉导管未闭  概述 房间隔缺损(ASD)是一种较常 见的先心病,在成人先心病中 发病率居于首位,男女之比为 且有家族遗 *传倾向。  分类 原发孔缺损 房间隔缺损 中央型 上腔型 继发孔缺损下腔型 混合型  病理生理 ASD时由于左房的压力高于右房,所以形成左向 右分流,从而导致肺循环的血流量超过体循环 的血流量,持续的肺血流量增多 导致肺淤血  病理生理(2) 肺淤血使右心的容量负荷增多,肺血管顺应性下降从 功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压,右心 系统的压力随之持续增高,使原来的 向右分流逆转为右向左分 流而发展为艾森受格综合  临床表现一症状 单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状 *随着年龄的增长,活动后呼吸困难为主要的表现, 继之可出现各种心率失常 可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭 *晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫, 形成艾森曼格综合征。  临床表现一体征 最典型的体征为肺动脉瓣区第二心 音亢进呈固定分裂,并可闻及Ⅱ Ⅲ级收缩期喷射性杂音,此系肺动 脉血流增加,肺动脉瓣关闭延迟并 相对性狭窄所致。