XX壮族自治区医疗机构开展限制类
医疗技术备案表
医疗机构名称
医疗机构类别
综合医院( ) 2. 专科医院( ) 3. 妇幼保健院( )
4. 其他医疗机构:
医疗机构性质
政府办( ) 社会办( )
医疗机构等级
医疗技术项目名称
首例开展时间
年 月 日
医疗机构承诺
本机构承诺:已对照
医疗技术管理规范进行自我评估,本机构符合相应技
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