病理生理学重点总结计划.docVIP

急性肾功能衰竭 (Acute renal failure) ∶在各种致病因素下，引起肾泌尿功能急剧下降，导致排泄功能及调节功能 障碍，以致代谢产物潴留 ,水、电、酸碱平衡紊乱。 一、原因与分类 1、肾前性急性肾衰 (功能性肾衰 ) prerenal failure or functional renal failure 原因：低血容量 (大出血、创伤、脱水等 ) 心输出量降低 (心衰) →肾血液灌流量急剧 血管床容积扩大 (过敏性休克 ) 2、肾性急性肾衰 (器质性肾衰 ) Intrarenal failure or parenchymal renal failure 原因：肾实质病变 (1)急性肾小管坏死 :约占 2/3 ▲肾缺血 ▲肾中毒：重金属，药物和毒物； 生物毒素 (蛇毒)； 内源性肾毒物 (Hb 、肌红蛋白 ) (2)肾脏本身疾病 肾小球性疾病 :(肾小球肾炎、狼疮性肾炎 ) 间质性肾炎 血管性疾病 :恶性高血压，双侧肾动脉血栓形成或栓塞等。 3、肾后性急性肾衰（阻塞性肾衰） postrenal failure or obstructive renal failure 原因：双侧尿路结石 盆腔肿瘤 →尿路梗阻 前列腺肥大 药物结晶等 二、发病机制 1.肾血流量 (1)肾灌注压 (2)肾血管收缩：交感 -肾上腺髓质系统兴奋； RAA 激活；前列腺素产生 (3)肾缺血 -再