导管脱落的预防措施.pdf

导管脱落的预防措施 导管脱落应积极预防为主， 针对脱落的原因认真、 切实做好各种 预防措施。遵医嘱应用镇静剂， 有效进行肢体约束， 加强导管的固定， 实施心理护理和严密的监护等， 避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生， 提高危重患者的护理质量。 1.评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管） ：评估病人的意 识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采 取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。 2.及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带 内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有 无缺血等。 3.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受 气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者， 遵医嘱及时使用 有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安定） ，减轻其不适感。但由于患者 个体存在差异性， 治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静 水平，根据病情变化及时调整用药量。 镇静治疗的患者个体各种反应 减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等，预防 各种并发症及意外的发生。 4.选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比 较妥善的固定方法是定期测量长度。 如在固定气管插管之前， 应保持 患者面部清洁、干净，双条胶布“ 8 ”字交叉固定，对于意识清楚、 活动大的患者使用扁带绕颈式固定。 这样当病人坐起或出汗时， 固定 带不易脱落。每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换。中心 静脉导管固定注意保持密闭状态， 如有卷边、患者出汗等应及时更换。 5.规范护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守 操作规程，仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛，应先评估引流管 的长度， 以防牵拉时导管脱出。 进行各项检查时应有专人妥善保护导 管。 6.加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松 动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危 阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护 理工作质量和患者安全。 7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目 的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应， 使患者主动配合 医护工作。 导管标示使用规范