上消化道出血诊疗规划方案.doc

2011 版上消化道出血诊疗方案 新建县中医医院内科 中医优势病种诊疗方案 上 消 化 道 出 血 一、定义： 上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道包括 ( 食管、胃、十 二指肠或胆胰疾病导致的出血，也包括空肠吻合术后的空肠上段病变引起的出 血。可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。如果在短期内失血量超过 1000ml 或超过循环血量的 20%，称为上消化道大出血。 二、诊断标准： 参照第 12 版《实用内科学》下册 北京人卫出版社； 1、临床表现：呕血或黑便是上消化道出血的主要临床表现。需与呼吸道出血、 口、鼻、咽喉部出血、食物引起的粪便变黑和隐血实验阳性、下消化道出血等相 鉴别。 2、出血量的估计：成人每日消化道出血＞ 5-10ml 粪便隐血试验出现阳性；每日 出血量 50－100ml 可以出现黑便，胃内积血量在 250－300ml，可引起呕血。一 次出血量不超过 400ml 时，一般不引起全身症状；出血量超过 400－500ml, 可以 出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。短期内出血量超过 1000ml，可以出现 周围循环衰竭的表现。 出血计量的估计最有价值的是血容量减少所致的周围循 环衰竭的临床表现。 应对患者血压和心率动态观察， 结合患者接受的输血量对血 压和心率恢复与稳定的效果加以判断。 3、出血是否停止的判断： 临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血