心脏粘液瘤超声诊断汇编.pptVIP

心脏粘液瘤的 超声诊断 南方医科大学第三附属医院 超声医学科林岚  学习内容 概要 临床表现 超声表现 鉴别诊断  粘液瘤( Myxoma)概要 ÷最常见的原发性心内良性肿瘤,约占50% ÷单发多见,有家族史 ÷部位:心房,以左房最为多见(75%) ÷病理:瘤体呈半透明的胶冻状 表面有大小不等的结节  粘液瘤—临床表现 酷似二尖瓣狭窄 心尖区第一心音亢进 舒张期或收缩期隆隆样杂音 舒张早、中期的“肿瘤扑通声” 决定因素 肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度 (蒂的长短)  粘液瘤—结局与处理 ÷结局 因瘤体表面碎片易脱落,引起体动脉或肺 动脉栓塞 处理 发现应立即手术,术后随访  粘液瘤—超声表现(以左房为例) 左房增大 内部回声:强回声团块 形态:分叶状或梨形 ÷蒂:粗细不等、长短不 附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环 活动度:随血流冲击有规律的往返运动  粘液瘤超声表现(左心长轴切面) RV R AO LA LA 收缩期 舒张期 左房内圆形强回声团块左房内团块堵塞二尖瓣口  粘液瘤超声表现(左心长轴切面) 019 LVOT →A0 舒张期:左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口  粘液瘤超声表现(M型超声) : RV 15一 LV 舒张期:二尖瓣前后叶间可见充填的实质性