儿童常见出疹性疾病的鉴别.ppt

二.风 疹（Rubella） 病因:由风疹病毒（RNA病毒）感染引起 临床特点： 多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播 目前常规接种风疹疫苗，发病率较前大幅降低 风疹多发生在学龄期-青春期儿童 全身症状：发热、全身不适 皮疹特点：面部淡红色斑丘疹，24小时内波及躯干和四肢 软腭处出现暗红色斑丘疹或淤点 淋巴结肿大：枕后、颈部和耳后肿大 妊娠早期妇女可致流产、死产或畸胎 风疹皮疹特点： 发热一日疹全身； 面部躯干四肢分； 手足无疹耳枕大； 四日疹去无色沉。 出疹快，病程短，又称为“三日麻疹”。 三.幼儿急疹（Roseola） 病因:主要为人疱疹病毒6，7型感染引起 临床表现：全身症状轻：精神、食欲好；体征轻：咽/扁桃体轻充血 好发年龄：小于2岁的婴幼儿，高峰7月-1岁 辅助检查：可伴有WBC和（或）粒细胞减少 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹 并发症：热性惊厥，偶见脑炎、脑膜脑炎及血小板减少性紫癜等 幼儿急疹特点： 典型皮疹特点：热退疹出（高热3-5日，骤然退热，随之出疹）。 出疹顺序：皮疹从颈部和（或）躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全。 皮疹表现：呈红色斑疹或斑丘疹，压之可褪色，有时可呈水疱状。 持续时间：皮疹一般不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失，无脱屑及色素沉着 四.猩红热（Scarlet Fever） 病因：由A群溶血性链球菌感染引起。 临床特点： 一年四季都有发生，冬春为多；空气飞沫传播；无交叉免疫，可再感染 多见于小儿，5—15岁居多 潜伏期：2～5天，也可少至1日，多至7日。发病前1日至出疹期传染性最强 临床表现：骤起发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹、口周苍白圈、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等。 咽部查体：扁桃体可见灰白色或黄白色渗出，软腭充血明显，可见点状红斑或瘀点，多先于皮疹 并发症：少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害 猩红热草莓舌： 出疹期初期看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌。 舌头变化是猩红热的典型特点。 猩红热典型皮疹特点： 多起病第1～2天出现 多从耳后，颈及上胸部开始，1日内蔓延及全身 典型的皮疹：全身皮肤充血发红，散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。 有时可伴“鸡皮样”丘疹,偶有带小脓头的“粟粒疹” 严重者可见出血性皮疹 皮肤常有瘙痒感 猩红热典型皮疹 面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。 皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称“帕氏线”。 猩红热典型皮疹 出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。 脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为细屑样、糠屑样，重者可片状。 手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。 五、手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD） 病因：多由CoxA16、EV71、CoxA6、CoxA10等感染引起 临床特点： 传播途径：密切接触，飞沫传播；经水传播 普通病例：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状 重症病例：少数可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等并发症。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 轻型多在一周内痊愈，预后良好 手足口病皮疹 口腔疱疹 手足口病皮疹--- CVA16 感染 厚壁不易破溃的皮疹 不痛、不痒、不结痂、不结疤 手足口病皮疹--- EV71 感染 手足口病皮疹---CVA6 感染（大疱样皮疹）   CVA6 感染---大疱样皮疹 CVA6 感染---大疱样皮疹 * * * 儿童常见出疹性疾病的鉴别 丽水市妇幼保健院儿科 内容： 1.儿童皮肤损害特点 2.皮疹的病因 3.皮疹的识别 4.常见皮疹类型 5.常见出疹性疾病的诊断及鉴别 困扰 作为儿科医生，常常困扰于如何正确用皮肤病学术语描述看到的皮肤损害及如何准确识别常见皮肤病。 皮损特点是诊断皮肤病的关键，因此儿科医生应该学 会熟悉地识别和描述皮肤特点。 皮损的特点 诊断皮肤病的关键，特别是要准确识别和区分各种原发性皮损特点，尤其是要注意有无水疱和脓疱出现，以及脱屑、皮肤颜色的变化，因为这四种皮损可以将疾病归到不同的形