急性间质性肾炎断与治疗.pptVIP

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2020-09-02 发布于福建
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急性间质性肾炎断与治疗.ppt

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急性间质性肾炎解放军第404医院顾彦琪 ●急性间质性肾炎( acute interstitial nephritis, AIN) JE 指由多种原因引起的急性肾间质、肾小管的损害,故又称急性肾小管间质性肾炎。患者起病前多有应用某种药物、感染或系统性疾病史;临床表现为突然出现的急性肾功能损害、蛋白尿、血尿及白细胞尿,患者可伴发热、皮疹等全身变态反应表现;病理上表现为肾间质炎性细胞浸润,间质水肿和肾小管损伤,而肾小球无受累或损害轻微。这种原发性的 AN并不少见,是常见肾脏疾病之一。 AIN的发病率在肾活检中占2-3%; 在所有以ARF起病的患者中AN占 295%。AN多见于老年人,有研究显示,AN是老年人急性肾功能不全最主要原因,占39%。病因 1、药物:是引起AN的首位原因,药物相关的 A|N约占71.1%。 2、感染:是AN的第二位原因,约占156%包括直接侵入肾实质的感染(肾盂肾炎、肾结核) 和对全身性感染的反应。前者引起的AN,罕见发生ARF;后者经积极处理原发病、恰当的支持及必要的替代治疗,可使肾功能恢复,预后较好 3、系统性疾病引起的AN,占第三位,包括 sLE、结节病、干燥综合征等自身免疫性疾病、尿酸性肾病等代谢性疾病和淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等肿瘤引起的AIN 4、特发性AN:是指组织学特征为典型的A|N, 而未找到和证实上述病因者。本病临床上多以非少尿是ARF为突出表现,并有约1/3患者合并眼色素膜炎。目前认为本病是一种自身免疫性疾病。本病无病因可寻、好发于中青年女性及常合并眼色素膜炎的特点,可资与最常见的药物性AN相鉴别。本病对皮质激素疗效明显可使肾功能在12个月内完全恢复,遗留永久性肾衰者不足5% 二、药物所致急性间质性肾炎