急性心肌梗的死护理措施.pptVIP

急性心肌梗死的护理措施 概念 急性心肌梗塞(AM)又叫急性心肌梗死, 为在冠状动脉病变的基础上 上酵脉 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断,使相应的心肌严重纸 而持久地急性缺血导致心肌x 坏死,是冠心病的一种严重邮 类型 右室 病因 基本病因是冠状 左阐冠状动 右阅冠状动 动脉粥样硬化, 左状动脉降支 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足,而侧支循环 未充分建立。 临床表现 ①先兆症状 急性心肌梗塞约23病人发病前数天有先兆症状, 最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋 肢麻木、头晕、心 烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞 半原有心绞痛 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时 诱因不明显,硝酸甘油疗效 绞痛发作时伴 重心律失常或血压有较大波动,同时 图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增 高,应整惕近期内发生心肌梗死的可 发现先 兆,及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。 临床症状 ②疼痛:是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的 症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区, 向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处, 同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕 吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸 颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚 趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为 紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、 恐惧,或有濒死感。持续时间常大于30min,甚 至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不 缓解。 临床症状 少数急性心肌梗塞病人无疼痛,而是以心 功能不全、休克、猝死及心律失常等为首 发症状。无疼痛症状也可见于以下情况 ①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术 麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;④伴有 脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。 临床症状 ③全身症状发热、心动过速等 ④胃肠道症状可有恶心、呕吐、呃逆 ⑤心律失常室性心律失常为主24H内多见 ⑥低血压和休克为心源性 ⑦心力衰竭主要为急性左心衰。 心肌梗死的并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 护理评估 1、胸痛 询问病人有无胸痛,评佔胸痛发作的特征, 与以前心绞痛比较,其部位、持续时间 疼痛程度有无区别,有无发热、恶心、呕 吐、腹痛等伴随症状,胸痛发作前有无情 绪激动、劳累、饱餐等诱发因素。 护理评估 2、症状 有无呼吸急促、憋气、濒死感等;是否感 到虚弱、乏力、眩晕等。