屈光参差性弱视.ppt

眼外肌病与弱视 眼科教研室 吉玲 上 斜 视 麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同性 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无 治 疗 病因治疗 药物治疗 　◇ 肌注VitaminB1 、VitaminB12 、ATP 　◇糖皮质激素和抗生素 　◇肉毒杆菌毒素A 神经毒素 部份替代 光学疗法 手术治疗 去除病因后，斜视度稳定 弱视(amblyopia) 在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。 病 因 及 分 类 斜视性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光参差性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光不正性弱视 视觉剥夺 形觉剥夺性和遮盖性弱视 单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常，中枢抑制 双眼：视觉剥夺 临床表现 1.视力减退 轻 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重 0.1 2.拥挤现象 E E E E E 3.异常固视 固视不良，旁中心注视、 黄斑旁注视 弱 视 的 治 疗 关键：早期发现弱视和斜视，年龄越小疗效越好 方法：验光配镜，原发病的处理，遮盖治疗， 视觉刺激（弱视治疗仪）, 药物， 三个月复诊 弱 视 的 治 疗 斜视性弱视：遮盖好眼，但注意避免好眼医源 性形觉剥夺性弱视，眼镜可以矫正 与调节有关的内斜或外斜视 屈光不正性弱视：佩戴眼镜，4～8周后仍有 弱视者可行遮盖治疗 屈光参差性弱视:遮盖治疗，高度数眼低矫， 手术 矫正屈光参差 遮盖疗法 目的：消除优势眼对弱视眼的抑制 不要双眼轮流遮 不愿遮盖：压抑疗法 遮盖治疗 本部分目的要求 掌握共同性斜视与麻痹性斜视的诊断 了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法 谢谢！ * * 那么掌握了这些基本概连，我们就知道如果这些眼外肌不能配合好协调运动，眼睛就可能出现偏斜，也就是斜视。大家可能都周围的轻骑或熟人或大街上的人中见过斜眼的人，斜视还是一种常见眼病，特别在小孩子，斜视不仅不美观，更重要的是影响双眼视功能，，因为我们知道小孩的视功能在9-10时就逐渐发育成熟，如果延误治疗，病人就失去治疗的几乎。那么作为一个医生，即使不是眼科医生也起码应该知道，如何正确诊断出斜视，比如你接诊一个病人，他说有斜视，那么是否真的是斜视，如果是斜视，该如何治疗，是不是所有的斜视都要手术，这些你应该知道，具体比如斜视手术 * 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510 眼外肌的解剖及其功能 主要作用 内直肌: 内转 上斜肌: 内旋 上直肌: 上转 外直肌: 外转 下斜肌: 外旋 下直肌: 下转 几个概念 协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用时其他眼外肌协助完成 拮抗肌：作用相反的眼外肌相互制约 配偶肌：双眼作同向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉 右眼各眼肌主要、次要作用示意图 六个诊断眼位 六对配偶肌 右上直肌