新生儿产前筛查档案建立与管理制度.docVIP

新生儿产前筛查档案建立与管理制度 一、 档案建立与管理制度 1、 科室建立独立的产前筛查档案室，产前筛查科室书写、保存在本科进行产前筛查者的档案，由产前筛查科室专职信息人员负责档案的管理工作。 2、 档案内容包括产前筛查的文字资料、影像资料及其他相关资料。为便于管理和查阅，应将每项服务技术项目资料分类归档管理。 3、 所有的资料实行登记管理。 4、 所有档案定点存放保留50年，不得拆放、涂改或丢失。 5、 档案的查阅不得违反国家及医院的有关规定。 6、 工作人员应尊重产前筛查者的隐私权并严格保密，所有资料不得向他人泄漏密。 7、 保存形式：纸质文件、电子记录及移动硬盘。 二、 产前筛查的档案管理 1、 工作人员应按照产前筛查的各项规章制度和程序文件认真完成产前筛查的资料管理工作。 2、 及时、完整填写各项记录，每项记录册有指定人员负责检查。字迹清楚，不得随意涂改，专人负责保存； 3、 每份病历要登记病人的详细资料：姓名、年龄、性别、籍贯、联系方式、诊断等； 4、 每份检查结果均应录入电脑数据库，由专人管理； 5、 将筛查结果为高风险、临界风险和低风险的病人资料及其随访资料分类归档保管，并将资料分类报黑龙江省产前诊断中心； 6、 首诊医生负责产前筛查孕妇的专科档案的建立，孕妇产前筛查的档案存入产前筛查科室保管。科室保存的每份产前筛查资料包括：已签的产前筛查知情同意书、产前筛查申请单、