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子宫内膜癌个案护理追踪 案例情景 ：患者，女性， 48 岁，因“不规则阴道出血四月” ，门诊收入院。患者既往月经规则，无痛经，自今年七月份开始出现不规则阴道 出血，间隔 10—20 天不等，持续四五天，量较少，自 10 月份开始出现阴道大量出血，持续不干净，遂于 11 月 2 日至某医院就诊行诊刮术， 病理示：高分化子宫内膜样腺癌。此后仍一直有少量出血，今为手术治疗收住院。 入 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 院 家族史、既往史、生 1． 知识缺乏─缺乏与疾病 1． 了解相关疾病知识。 1． 健康教育：讲解与疾病相关知识，取得配合治 当 育史、阴道排液量和 相关的知识。 疗。 2． 患者主动参与诊治过程， 焦 日 性质、外阴皮肤有无 虑减轻。 2． 焦虑—与住院及手术有 2． 心理护理：热情接待，主动关心，倾听主诉， 破溃、有无贫血、消 关。 表示理解。 3． 患者能够充足睡眠。 瘦等恶液质症状、有 3． 睡眠形态紊乱—与环境 3． 提供温馨、整洁、安静的病室环境，创造舒适 无心理、社会状况等。 变化有关。 的睡眠环境。 案例情景： 患者已完善各项检查，定于明日在全麻腹腔镜下行全子宫 +双附件切除术 +盆腔淋巴结清扫术。 手 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 术 前 一 天 各项检查结果齐全、 患者心理、皮肤区域 准备、阴道、肠道准 备、备血、有无月经 1． 知识缺乏