方剂学 学习指南 108-安神剂-00-学习目的.pptxVIP

第十四章 安神剂 中医教研室 胡钰颖 学习目的 1.掌握朱砂安神丸、天王补心丹的组成、功用、主治、方解、组方特点和临床应用。 2.熟悉酸枣仁汤、甘麦大枣汤的组成、功用、主治及主要配伍意义。熟悉安神剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项。 3.了解磁朱丸的功用和主治。 概述 概述1.概念 凡用安神药为主组成，具有安神定志（重镇安神或补养安神）的作用，用于治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。 概述2.立法依据 重镇安神： “惊者平之”。 ---《素问·至真要大论》 补养安神： “虚者补之，损者益之”。 ---《素问· 阴阳应象大论》 交通心肾：“心肾相交，全凭升降”。 ---《慎斋遗书》 概述3.适应症 适用于神志不安病证。 神志不安，多表现为心悸怔忡，失眠健忘，烦乱狂躁等。主要与心、肝、肾关系密切，尤其与心有关（心失所养：心神失养、心体失养）。 概述3.适应症 神志不安与“五神脏”均相关，但主要责之于心肝肾。 心藏脉，脉舍神 肝藏血，血舍魂 肾→ 精→ 髓→ 脑 心神不安的基本病机： 实证：心肝阳亢火动，内扰心神。 虚证：阴血亏虚，心神失养。 心肾不交，心火独亢。 概述4.分类 突受惊恐或肝郁化火，扰乱心神。 ---症见惊恐善怒，燥扰不宁（属实） ---重镇安神（惊者平之） ---朱砂安神丸 2、思虑过度，劳伤心脾，心神失养，心血不足或心阴不足，虚火内扰心神。 ---症见惊悸，健忘，虚烦不眠（虚） ---补养安神 ---天王补心丹、酸枣仁汤 概述5.注意事项 重镇安神剂多由金石类药物组成，质重而碍胃，只宜暂时使用，中病即止，脾胃虚弱者，并配合健脾益胃之品。 神志不安疾患，多与精神因素有关，故治疗时应结合心理疗法。 重镇安神药多坚硬，宜打碎先煎或久煎。 某些重镇安神药物有毒，不宜久服，防止蓄积中毒。如朱砂。 课后思考题 重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有何不同？ 天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？ 五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹中的作用特点。 方　名 主治病机 组方特点 重镇 安神 朱砂安神丸 心火偏亢 阴血不足 朱砂为君 镇、清、养兼施 滋 养 安 神 天王补心丹 心肾阴虚 虚热内扰 生地为君，心肾同调，滋阴清热力著 酸枣仁汤 肝血不足 虚热扰心 酸枣仁为君，心肝同治，收中寓散 交通 心肾 交 泰 丸 肾水不足 心火偏亢 连10桂1,清中寓温