实验性高钾血症及其治疗-实验报告.pdfVIP

精品文档 实验性高钾血症及其治疗 【实验目的】 1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。 2. 了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。 3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。 【实验原理】 血清钾高于 5.5mmol/L 为高钾血症（正常值： 3.5 ～ 5.5mmol/L ）。高钾血症对机体的危害主要表现在 心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度 高钾血症使心肌兴奋性增高 , 急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失， 心脏停搏。 高钾血症时的心 电图表现为 : ① P 波和 QRS波波幅降低 , 间期增宽 , 可出现宽而深的 S 波；② T 波高尖：高钾血症早期即可出 现，严重高钾血症时可出现正弦波 , 此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。高钾血症的抢 救可采用 : ①注射 Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖 , 以促进 K+移入细胞。 本实验通过静脉滴注氯化钾 , 使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症 , 观察心电图变化 , 测定 血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。 【实验对象】 家兔，体重 2～ 3kg，雌雄不限。 【实验药品与器材】 20％氨基甲酸乙酯（或 3%戊巴比妥钠）， 2 ％、10％氯化钾溶液、 10％氯化钙溶液、 4 ％碳酸氢钠溶液， 葡萄糖 - 胰岛素溶液 (50 ％葡萄糖 4ml 加 1 Ｕ胰岛素 ) ，肝素生理盐水溶液 (125 单位肝素 /ml 生理盐水 ) ，手 术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。 【实验观察指标】 血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。 【实验方法与步骤】 １. 称重、麻醉和固定动物 家兔称重后，用 20%氨基甲酸乙酯 5ml/kg 或 3％戊巴比妥钠溶液 1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，颈前部备皮。 ２. 分离颈总动脉 按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉， 插入导管取血 0.5 ～ 1ml 测定实验前的血 钾浓度。 ３. 心电描记 将针型电极分别插入家兔四肢皮下。 导联线按左前肢 ( 黄) ，右前肢 ( 红) ，左后肢 ( 绿) ， 右后肢 ( 黑) 的顺序连接，依生物信号记录仪使用方法描记实验前的心电图波形存盘，待实验结束后打印分 析。 用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。方法是将右前肢电极插在下颏部皮下， 左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。 ４. 氯化钾溶液注入方法 从耳缘静脉滴入 2％氯化钾 (15 ～20 滴／ min) 。 ５. 观察记录心电图 在静脉滴注氯化钾的过程中，观察生物信号采集处理仪显示器上心电图波形的 变化。 出现 P 波低压增宽、 QRS波群低压变宽和高尖 T 波时，描记存盘。 同时取血 0.5 ～ 1ml 测定血钾浓度。 ６. 实施抢救 当出现心室扑动或颤动波形后，立即停止滴注氯化钾，并迅速准确地由另外一侧耳缘 静脉注入已预先准备好的抢救药物 (10 ％氯化钙 2m1/kg ，或 4 ％碳酸氢钠 5m1／kg ，或葡萄糖－胰岛素溶液 7m1/kg) 。如果短时间内无法快速输入抢救的药物，救治效果不佳。 待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时，再由颈总动脉采血测定救治后的血钾浓度。 ７. 注入致死剂量的 l0 ％氯化钾 (8m1 ／kg) ，开胸观察心肌纤颤及心脏停搏时的状态。 【实验结果】 精品