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第九章 心律失常的发生机制 Chapter 9 The mechanism of arrhythmia 一、心律失常的定义 ●正常节律: ①起源于窦房结(SAN;②频率在60-100次/分;③RR间期 变异0.12s;④FR间期0.12-0.20s;⑤QRS≤0.10-0.11s ●心律失常: 窦房结 间支 间束 房室束(希氏束) 心律失常是指与正常 房室结 节律有变异的心律,是 左脚(左束支) 起搏、兴奋和传导功能 后结间束 的异常。 右脚(右束支) 心脏传导系 三、心律失常的分类 按心率分: 房性期前收缩、房性心动 快速型(性)心律失常过速,心房动,心房扑 动 律失常 性心动过速和心室纤颤等 缓慢型(性)心律失常性心动过,态素房 按发生原理分: 冲动起源上的失常 心律失常冲动传导上的失常 复合型的心律失常 三、冲动起源上的失常 1.窦性心律失常(频率与节律改变): 窦性心律失常指SAN发出冲动的异常,发出过快、过慢 或不规则的冲动。 窦性心动过速(100次/分) 窦性心动过缓(60次/分) 窦性心律不齐(R-R间期相差0.12s) 三、冲动起源上的失常 2.被动性异位心搏(逸搏)及异位心律(逸搏心律): 被动异位心搏及被动性异位心律指SAN自律性降低或功 能衰竭,不能以正常频率按时地产生冲动,或产生的冲动不 能外传时,自律性较低的次级起搏点(房室结、AWN)或三 级起