新生儿败血症PPT.pptVIP

新生儿败血症 几个重要概念 全身炎症反应综合征 脓毒症 严重脓毒症 脓毒症性休克 脓毒症相关病原体 细菌 病毒 真菌 寄生虫 支原体、衣原体 立克次体 螺旋体 流行病学 2015年WHO公布2013年全球新生儿死亡病因评估，新生儿败血症占15.6%。 存活新生儿中新生儿败血症的发病率为4.5-9.7‰，是威胁新生儿生命的重大疾病。 新生儿败血症概念（广义） ----- 病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身炎症反应综合征。主要是指细菌和真菌。 新生儿败血症（狭义） 细菌仍是引起新生儿脓毒症的主要病原体。 新生儿科医生惯用败血症一词而非细菌性脓毒症。 以下讨论内容为细菌性脓毒症即新生儿败血症。 发病时间分类 早发型败血症 EOS ≤3日龄 晚发败血症型 LOS ＞3日龄 EOS的危险因素 早产儿和（或）低出生体重儿（与体重有负相关：≥2.5：0.57‰， ≥ 1.5：1.38 ‰ ，≤1.5：10.96 ‰ ） 胎膜早破：18小时， ①胎膜早破可能≥是绒毛膜羊膜炎的表现②羊膜腔检出率2.3倍 羊膜腔内感染：绒毛膜羊膜炎：母亲发热38℃,wbc≥15,HR≥100,胎儿HR≥160，子宫有触痛，羊水浑浊、发臭。 LOS的危险因素 系院内感染或社区获得性感染 早产儿和（或）低出生体重儿 有创诊疗措施 不合理应用抗菌药物 不恰当的新生儿处理 病原菌