（精品课件）尿管引流常见问题及处理.ppt

原因 1 原因 2 原因 3 原因 4 尿管大小不合适 尿管刺激（注水大于 10 ml 后其结构缺陷，使其内腔狭窄） 膀胱炎或不稳定，膀胱激惹 膀胱痉挛 尿管阻塞 5.漏 尿 * 处理 1 处理 2 处理 3 5.漏 尿 仔细分析原因，做好防治; 选择合适尿管，尿管通畅，气囊妥善固定； 可将小囊中的水适当减少。（约10ml） * 1 嘱病人多饮水，部分病人可缓解 2 向膀胱内灌注异搏定注射液或利多卡因液保留20 分钟 3 口服 M 受体阻滞剂，如优必达，舍尼亭； α受体阻滞剂，如哈乐，高特灵，那妥 5.漏 尿 4.处理膀胱痉挛 * 4 可将舍尼亭用盐水稀释后冲洗膀胱 5.漏 尿 4.处理膀胱痉挛 * 5.漏 尿 及时清除血块及分泌物对尿道的阻塞，保持尿管引流通畅; 处理5 * 6.尿管脱落 1.原因 气囊质量问题（漏液、漏气） 气囊内注入液体量不够 气囊内注入气体或液体方法不对（过多、过快） 气囊破损（弹性不好） * 6.尿管脱落 2.处理： 插管前检查气囊质量； 适量注液； 防止过度牵拉。 * 7.拔管困难 1.原因： 病人紧张； 插入深度不够，气囊处组织水肿、出血、炎症渗出粘连； 牵拉力过大，气囊嵌入尿道，组织水肿，出血，牵拉后的尿管及气囊变形、狭窄，中断气囊通道抽不出液体； * 7.拔管困难 气囊回缩不良； 气囊与膀胱粘膜粘连； 长期留置尿管，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒或沉渣，于气囊周围形成结石。 拔管时气囊内液体无发抽出或没有抽出。 * 7.拔管困难 2.处理： 避免气囊回缩不良（注意尿管质量及注水量） 拔管时气囊放水方法得当； 减少尿垢形成； 插管时正确选择润滑液体及气囊注水液； 避免气囊道梗阻； * 7.拔管困难 自尿管内注入石蜡油，轻轻旋转尿管； 拔管困难时，女性剪断阀门，用钢丝疏通；男性可在 B 超引导下经腹壁膀胱刺破气囊，不能粗暴拔管； 注液 100 ml，以刺激气囊； 做好心理护理； * 8.尿路感染 1.原因：据报道，留置尿管 2 周，50 % 出现感染。 2.预防： 清洁双手，无菌操作； 选择合适尿管，避免尿道损伤； 避免反复插管； 引流袋3天~1周更换一次。 * 8.尿路感染 禁饮浓茶、咖啡； 会阴冲洗：0.5 % 碘伏，冲洗范围——尿道口，导尿管近端 10 cm 内； 多饮水，补液； 若感染，测 Ph 控制在 6.5 ~ 7 ，药液：NS + 抗生素 + 5 % NaHCO3 10 ml。 * * 尿管引流常见问题及处理 * 常见问题 常 见 问 题 1.插管困难 2.误 插 3.血 尿 4.引流不畅 5.漏 尿 6.尿管脱落 7.拔管困难 8.尿路感染 * A 病人情绪紧张 B 尿管润滑不充分 C 前列腺肥大 D 尿道狭窄、梗阻 原 因 1.插管困难 * 男性尿道解剖图 * 仔细询问病史，了解临床症状 1.插管困难 做好解释工作，消除病人紧张心理 根据病人情况选择合适的尿管 尿管充分润滑，动作轻柔，遇阻力时不能盲插 自尿道口向尿道内注入石蜡油，0.2 % 利多卡因 2 ml 手术治疗 处 理 * A 误插阴道 B 尿管弯曲未入膀胱 C 误入阴茎皮下或阴囊 原 因 2.误 插 * 2.误 插 处理 1 插管时对尿道口进行仔细判断 处理 2 误插后应重新换管插入 处理 3 检查尿管是否弯曲 * 原因 1 尿管太粗对尿道粘膜机械性损伤 原因 2 反复插管致尿道粘膜水肿，损伤出血 原因 3 尿管及气囊未进入膀胱内，使充盈的气囊嵌顿在尿道狭窄部,压迫粘膜坏死出血； 原因 4 尿管质量不合格，不能回抽气囊液体，粗暴拔管损伤尿道粘膜而出血 3.血 尿 * 原因 5 病人心理紧张，用力排便致腹压过高导致反复出血 原因 6 膀胱重度充盈，首次放尿超过 500 ml，由膀胱内压骤降而致膀胱粘膜出血 原因 7 翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜坏死出血 原因 8