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LOGO 慢性肾衰病人的护理 皖南医学院06级护本十五病区实习队 制作人：实习小队 主讲人：李晓萍 敬请指教 病例引出 三年前无,加重一年,男,45岁,反复头昏,纳差三年?患者秦某,入住查肾功能减退,诱因下出现头昏,纳差,全身乏力等反应,,,予以排毒降压保肾处理我院,诊断为高血压病,慢性肾衰竭病情稍稳,症状好转出院,后一直门诊随访,服用康肾颗粒等,月来近1,上述症状加重定。去年7月份始,肾功能减退明显,面颈部轻,精神萎靡,睡眠食欲差且出现四肢抽搐,恶心呕吐,本次病情中无好转。血压进一步住院治疗,,度浮肿,贫血貌6月/次分、呼吸19/分、体温36.8,2120/80mmhg、脉搏7812/L,2.52×10 ∧+日尿沉示尿蛋白（）血常规示红细胞尿球蛋白18.4g/L,78g/L,血红蛋白血生化示总蛋白58g/L,钙肌酐素38.2mmol/L,1451umol/L,入院后予以纠酸1.57mmol/L,P3.02mmol/l,k5.6mmol/l. 2, 补钙护肾治疗予以透析治疗，并与月7日置管。2019/12/2 诊断 慢性肾衰竭 患者为高血压,,尿毒症末期?腹膜透析 予给予?,需行手术置管 2019/12/2 主要内容 一 慢性肾衰的定义 二病因和发病机制 三临床表现 四 治疗 五 护理 2019/12/2 慢性肾衰 的定义 它是指各种慢性肾脏疾病?的基础上，缓慢出现肾动能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质 和酸碱平衡紊乱为主要临 床综合征。 2019/12/2 病因和发病机制二 . ：病因1.?各种原发的和继发的肾脏疾病继发原发的均可导致。常见的病因有的和肾小球疾病、梗阻性肾病、以及最近几年渐渐上升的由糖尿病和高血压所继发的肾 病等等.发病机制 2?健存肾单位学说、矫枉失衡学主要学说如?说、肾小球高压力、高滤过和高灌注学说 等2019/12/2 慢性肾衰肾损伤程度分4期 K/DOQI 尿毒症期 4 氮质血症期 肾3 衰竭期2 氮质血症期 肾储备能力下降期 1 2019/12/2 临床表现 慢性肾衰可累及人体各个脏器，出现各种代谢紊乱，从而形成尿毒症的临床表现： 高：可出现脱水和水肿；水电解质和酸碱平衡失调 1. 钾低钙血症；高和低钾血症；高钠储留和低钠血症；磷血症；代谢性酸中毒等 ?2.各系统的症状和体征： ?（1）消化系统：食欲不振是最常见的最早期的表现。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔黏膜溃疡也比此外如较常见 ?（2）心血管系统：尿毒症患者死亡的重要原因 高血压和左心室的肥大） 1 2）心力衰竭 3）尿毒症性心包炎 4）动脉粥样硬化 3）血液系统症状：?（贫血 1?）? 2）出血倾向 ? 3）白细胞异常，易感染 ?（4）呼吸系统症状：可出现尿毒症性支气管炎。肺炎等表现，出现酸中毒时可出现深大呼吸 四肢抽搐 5）神经肌肉系统表现：?（?（6）皮肤症状:皮肤瘙痒 ?（7）肾性骨营养不良 ?（8）内分泌失调 ?（9）代谢异常及其他 ）易并发感染10（?． 积极治疗原发病1 治 延缓慢性肾衰的发展 2 疗 并发症的治疗3 4 替代治疗2019/12/2 2019/12/2