围绝经期妇女常见症状.pdf

女性生理解剖； 围绝经期综合征概述 （概念、流病、 生理改变 （激素分泌）、 症状（简述））； 2. 经期综合征的临床表现 2 ．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。 其原因 70 ％一80％属功能性的， 与卵巢功 能衰退有关。其表现大致有 3种类型。 2 ．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前， 月经持续时间缩短， 经量先多后少或逐渐减少， 然后 完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2 ．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血， 持续 2—3周或更长。 血量多少、 持 续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。 2 ．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2 ．2植物神经功能紊乱 2 ．2 ．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致， 多在烦恼、紧张、激动时发生， 是围绝经期妇女最早、 最突出的症状。 发作一般比较突然， 潮热病人突然感觉胸 部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来； 潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性 或片状的发红； 在发生潮热和潮红时， 有人同时还伴有出汗， 出汗后由于热量散 失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中 1、2种。其中潮热 最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人 1天之内可发生数次 甚至数 lO 次，持续时间从数秒到数分钟不等， 常以午后和夜间多见， 一般在发作 后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影 响工作、睡眠和身心健康。 2 ．2 ．2心脏神经宫贬症 是植物神经功能紊乱导致心脏功能障碍。 其症状多种多样， 常受情绪影响， 而与 体力活动无关。表现为胸部不适、心悸、气短、喉头发紧、叹气样呼吸，有时也 有心律不齐、早搏、心动过速或过缓。常与潮红、出汗同时发生，心电图检查无 心肌缺血的改变，含服硝酸甘油不缓解，要排除器质性疾病，如心绞痛、心肌梗 死。 2 ．2 ．3围绝经期高血压 女性到了围绝经期， 随着生理的变化， 内分泌失调、 植物神经功能紊乱常会导致 情绪不稳定、失眠、烦躁等，从而引起血压波动，称为围绝经期高血压。一般表 现为收缩压升高，舒张压正常或稍高，血压波动范围大，常无心、脑、肾及眼底 的器质性损害。血压升高时可伴有头昏、头痛、两眼发胀等症状。与原发性高血 压不同的是， 血压升高常呈阵发性的。 通过调节内分泌和植物神经功能紊乱， 随 着围绝经期的症状减轻，血压随之下降。 2 ．2 ．4神经精神症状 据统计，约75 ％的围绝经期妇女会出现一系列的神经精神症状。 主要有 2种表现： 一种表现为精神抑郁、失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中，常丢三 落四、无端惊恐、无病呻吟等；另一种表现为精神兴奋、情绪不稳定、易烦躁激 动、敏感多疑、喜怒无常，常为一些小事而大吵大闹、争斗不休、哭笑无常，甚 至神志错乱、损人毁物。心理上常有孤独、空虚、寂寞感，或疑病感、濒死感， 不少人出现自暴自弃、自罪自责，有的疑神疑鬼，终日忐忑不安。这些症状有时 表现相当突出， 需与精神神经疾病相鉴别。 这些症状的发生除与雌激素分泌减少 有关外，还与受教育程度、个性特征、经济情况等社会心理因素密切相关。神经 精神症状的出现，常使妇女紧张，更易焦虑、抑郁。有资料显示：围绝经期妇女 抑郁症状发生率达到 32．06％r21 。绝经前后的一段时间，是围绝经期妇女最易 发生精神、 心理异常的时间， 在这段时间应采取有效的治疗和心理调节， 以避免 严重事件发生。 2 ．2 ．5感觉异常 常见的感觉异常有走路飘