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梅州市基本医疗保险医疗费用方 法的解读 总额控制、病种分值结算 丰顺县人民医院徐小琳  n出台的背景: 部分地方医疗费用不合理增长,医保基金面临崩盘 目的: 完善医疗保险支付制度, 建立基本医疗保险医疗费用的控制、激励和约束机制 推动医疗服务的 切实维护基本医疗保险参保人的基本医疗权益, 保障基本医疗保险基金  三大文件 ■根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式 改革的指导意见》(国办发(2017)55号) 《广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步深化基本医 疗保险支付方式改革 的通知》(粤府办2017]65号) 《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》 (粤人社函(2017)3457号)  分配原则 住院费用按“总额控制、病种 赋值、月预结算、年度清 算  可分配资金总额 ■职工医保:按当年度统筹基金收入 机动储备金、住院 费用中按床日结算、门诊特定病种、异地联网即时结算、零 星报销、统筹基金划入个人账户、门诊诊查费定额报销和其 他支出后确定 城乡居民医保:按当年度全市城乡居民医保基金筹资总 额 机动储备金、住院费用中按床日结算和按定额补助 标准结算、普通门诊统筹、门诊特定病种、异地联网即时结 算、零星报销、大病保险保费、门诊诊査费定额报销和其他 支出后确定。  病种分值的确定