规范使用硝酸酯类药情况.pdf

规范使用硝酸酯类药物 一、禁忌症：过敏、肥厚梗阻性心肌病、严重主动脉狭窄、低血压（ SBP＜ 90mmHg ＝,不与 磷酸二酯酶抑制剂联用（西地那非 伟哥） 二、硝酸酯类药物的作用 1. 小剂量时，主要舒张大的容量静脉，随剂量增加，大、中传输动脉扩张，结果：回心 血量下降， 心室容积下降， 左心室灌注压、收缩压下降， 心室壁张力下降（心肌 需氧量的决定因素） ， 心肌前负荷下降， 心肌氧需求量 （MVO2 ）↓↓ 2. 大剂量时，则舒张外周阻力小动脉，心脏后负荷下降， 心肌氧需求量进一步下降 （MVO2 ） 伴随的负效应 - 反射性心动过速和心肌收缩力增加 - 增加氧耗量 3. 只有极大剂量时才使微动脉扩张。 4. 硝酸酯对冠脉循环的局部效应 1) 扩张心外膜大的传输动脉，预防或逆转冠状动脉收缩或痉挛 2) 舒张侧枝循环动脉，侧枝血