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学生姓名 性别 出生日期 年 月 日 户籍所在地 省 市 县 镇（乡） 村（街） 家庭实际 住址 联系电话 身份证号码 称呼 姓名 出生日期 在何处从事何种工作 联系电话 文化 程度 父亲 母亲 接送方式 校车牌号 司机电话 家用车名称 车牌号 子女排行 学习监护人 孩子身体是否有 特殊疾病或过敏史 东营市实验学校学生信息采集表 一年级 班 201 年 月 填表说明：1、以上信息请如实详实填写，不要错填、不填。没有填“无”。 2、接送方式填写：车接、走读、校车。 3、子女排行填写：长子、次子、长女、次女或独生子女。 4、学习监护人请如实填写负责孩子作业学习的家长。