肺癌的发病机理.pptVIP

肺癌 ? 肺癌或称支气管肺癌，起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发 性恶性肿瘤。 1. 吸烟 2. 大气污染 3. 电离辐 射 4. 既往肺部慢性感 染 5. 遗传等因素 6. 职业和环境接触 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中 有超过 3000 种化学物质，其中多链芳香烃类化合 物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。 多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致 支气管上皮细胞 DNA 损伤，使得癌基因（如 Ras 基 因）激活和抑癌基因（如 p53 ， FHIT 基因等）失活， 进而引起细胞的转化，最终癌变。 吸烟 大气污染 发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发 达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生 的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染 与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。 电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的 最初证据来自一座矿山的资料，该矿内空气中氡及其 子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。在对广 岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于 1400m 的幸存者较距爆心 1400 ～ 1900m 和 2000m 以外 的幸存者，其死于肺癌者明显增加。 既往肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过 程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。 遗传等因素 家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功 能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明， 遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和个体中起重要作 用。 职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。估约 10% 的肺癌患者 有环境和职业接触史。现已证明以下 9 种职业环境致 癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、 二氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、 氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会 增加肺癌的发病率 1. 直接扩散 2. 血行转移 3. 淋巴道转移 淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。 肺癌的播散转移