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医嘱执行隐患 护理核心制度的执行不到位 护理文件书写不规范 应对患者病情变化时反应不一 执行物价制度不规范 明确实习生的职责范围 护理活动与职责范围的法律问题 二、易引起纠纷的护理工作与防范 * 对医嘱概念模糊 ，处理医嘱不认真，超时间执行临时医嘱 ， 电脑医嘱与病历医嘱不相符，签字不及时。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补开。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏开和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。 1、医嘱执行隐患 * 随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。 * 注意 1、严格执行三查七对制度。 2、对医嘱产生疑问，核对后再执行。 3、严格按要求执行口头医嘱。 4、病情变化，及时通知医生，医生根 据病情更改医嘱后再执行。 防范：把好医嘱执行关。 *