医保检查整改报告x.pdfVIP

关于医保检查工作的整改报告 2017年 8 月 15 日，贺州市社保局、平桂区社保局医保检查专家组对我院的医保工 作例行检查。检查中发现我院存在参保住院患者检查项目过多、治疗项目不合理等问题。 针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务科、护理部、医保办、财务科及临 床各科室召开专题会议，布置整改工作，组织全院进行了自查自纠。通过整改，医院医 保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下： 一、存在的问题 （一）参保住院患者检查项 目过多、无指征检查（如 B 超、DR等）、“套餐式”检 查。 （二）对参保住院患者开展的中医治疗项 目 （如推拿、针灸、敷药等）过多。 （三 ） 专 项 护 理 （会 阴 冲 洗 、 口 腔 护 理 等 ） 工 作 实 施 人 群 不 合 理。 （四）部分康复治疗项目使用不合理 （住院病人无明显阳性体征支持）。 （五）对儿童康复中心的患儿实行免押金住院。 二、整改措施 （一）严格规范住院患者的各项检查，加大自查、自纠力度，要求医保办、医务科实时 监测在院病人的检查情况，严禁无指征检查和 “套餐式”检查。 （二）对中医治疗项目实行严格管理，要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历 中明确指出治疗部位及治疗时间