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孚来美联合二甲双胍降糖
病例分享
2020/02
焦作市人民医院
123
患者基本情况
现病史、既往史、家族史
目
体格检查、辅助检查⊕
录团4临床诊断、病列特点
56
洽疗方案和治疗情况
循证医学证据
part
基本情况
患者简介
性别:女
身高:159cm
年龄:31岁
体重:79Kg
婚姻状态:已婚
BMI: 31.3Kg/m
主诉
发现血糖升高2年。
part
现病史、既往史、家族史
现病史
√2年前患者体检时化验空腹血糖大于7.0mmol,无明显“口千、多饮、多尿、
多食,消瘦”等症状,开始间断口服二甲双胍、格列本脲″降糖治疗,平时
未规律监测血糖,偶尔岀现易饥症状,进食后症状缓解。
√2年来无明显“视物模糊、手足麻木、泡沫尿”等症状。
√1周来自测空腹血糖波动在13.0mmol,今为诊治入住我科。
既往史、个人史、家族史
既往史否认“高血压病”、冠心病病史,否认肝炎、结核病史。
过敏史无药物及食物过敏史
个人史」生于原籍。无疫水毒物接触史
家族史父亲体健,母亲患有糖尿病,1姐体健
part
体格检查、辅助检查
入院检查
查体
T:36.4℃C;P:80次/分;R:18次/分;BP
128/60mmHg BMI: 31.3Kg/m
冫神志清楚,颜面部无水肿,全身浅表淋巴结无肿大及压痛
心肺腹查体无特殊
脊柱及四肢生理弯曲存在,无病理性畸形,活动度正常。
双下肢无水肿,双足背动脉搏动可。四肢肌力、肌张力正常;
生理反射存在,病理反射未引出
辅助检查(一)
空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前备注
22624.713215,7112皮下泵
D210.8150
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