（优质医学）胎儿宫内健康状况评估.ppt

分娩期胎心率减速 三种典型的减速 ED：胎头或脐带受压 LD：胎盘机能不全 VD：脐带受压 * 四、评价及展望 问题 由于胎心监护图谱比较复杂，判断上存在一定困难。 至今没有一个统一的评分标准。 操作人员识图形能力的局限性，造成结果缺乏可重复性和科学性，影响了对胎儿宫内健康的判断。 * 胎心监护过程中，由于干扰因素的影响，如高危因素，产程中的宫缩等，使得CTG假阳性率较高。对临床预测胎儿健康状况有一定的影响。 文献报道：NST无反应型假阴性率高达82.5%。 由于胎心监护敏感性较高，一旦胎心监护出现异常，产妇及家属均不愿让胎儿承受任何风险而强烈要求剖宫产。 * 医务人员为避免医疗纠纷也放宽胎儿窘迫 的诊断标准，从而导致以胎儿宫内窘迫为手术指征的剖宫产率迅速上升。 * 评价 对NST的判断 NST无反应型经再施行CST或OCT后，NST无反应型假阳性率仅为27%。 NST反应型假阳性率为2% NST反应型中Apgar评分7′以下的新生儿仅13.1%；而联合试验阳性中Apgar评分7′以下的新生儿达86%，即NST无反应型结合CST或OCT后，它的准确性得