全科护理记录模板2.docx

病区：全科 姓名：莫妙仁 床号：25 住院号：101079 日 期 时 间 体 温 C 脉 搏 次 呼 吸 次 血 压 mmhg 氧 饱 和 度 % 意 识 瞳孔 入 ml 出 量 ml 病情护理记录 签 名 左 右 2010 3-26 14： 30 36.6 96 20 116/72 96 陈敏华 16： 00 36.8 90 20 121/76 95 患者，男性，83岁，因“胸闷， 双下肢水肿2月”收住入院， 入院诊断“冠状动脉粥样硬化 性心脏病？（心功能不全川 级,） 梗阻性黄疸？前列腺增生症”。 入院时感乏力，活动后胸闷， 略有气促，经休息后能缓解， 尿频尿急，排尿不尽，双下肢 水肿。