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遵循行业标准的导管维护实践 共同守护生命线 aNp1700015仅供内部使用  内容 ·输液及并发症现状 实现符合标准的最佳临床实践 专科临床特点及导管维护需求 口维主 仅供内邵使用  国内输液现状 这样的场景 我们并不陌生 口维主 仅供内邵使用  并发症直接影响患者安全、疔效及生活品质 静脉输液并发症发生率* 常见并发症外問静脉导管中心静脉导管 导管相关性血流感染 48% 堵管 882145 36348 外渗(腐蚀性药物 0.01-6.9% 渗出(非腐蚀性药物)143-36%453 静脉炎 1.5-7% 145 1.2-8% et aL, Routine care od perpheral intravenous catheters versus clinically indicated replacemen: random ch, The risk of bloodstream infection n aduts wth different intravascu ar device 仅供内部使用  并发症会造成额外的医疗成本及医患矛盾 治疗静脉输液并发症的单例处置成本(美元) 常见并发症 外周静脉导管 中心静脉导管 导管相关性血流感染最高$560005外 9以国m,患 466826394812 堵管 最高$55 最高$2326 M 外渗(腐蚀性药物) 最高$30323 最高$39284 渗出(非腐蚀性药物 最高S863 最高$924 静脉炎 最高$863 最高$98  外周静脉置管风险因素复杂 Accidental removal意外管 Occlusion堵塞 Phlebitis静脉炎 Hand or antecubital fossa, compared Hand, antecubital fossa, and upper Catheter gauge导管规格≥18 with forearm手或肘窝,与前臂相 arm compared with forearm手、肘窝 和上臂,与前臂相比 Catheter gauge导管规格z18ors22 Antibes ing抗生素输注 Female女性 Insertion by non-specialist staff Insertion by non-specialist staff Younger age更小的年龄 非专业人员穿刺 非专业人员穿刺 Bolus iniections快速大剂量输注 Current infection合并当前感染 Current infection合并当前感染 Subsequent catheters后续导管置入 emae女性 Risk Factors for Peripheral Intravenous Catheter Failure: A Multivariate Analysis of Data from a Randomized controlled trial 多种因素可影响及导致留置失则 口维主 ection control and hospital epidemiology January 2014. VOL. 3 仅供内邵使用  内容 ·输液及并发症现状 实现符合标准的最佳临床实践 专科临床特点及导管维护需求 口维主 仅供内邵使用  留置天数不再作为血管通路装置的去除标准,并对 日常评估提出更具体的要求 每日评估对每个外周和非隧道式中心血管通路装置(CVAD) Infusion nursing 出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时,应拔 血管和通路装置AD)2 血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间,因为目前并未 Infusion Therapy 确定最佳留置时间 Standards of Practice 外周静脉短导管:至少每4小时检查 对于危重症/镇静 者应每12小时检次新牛儿儿童患者应每小时检 查一次;进行发疱剂药物输液时检査频率应更高4 随着导管留置时间的延长,导管的日常评估及维护更加重要 实蹒标44血动 标图441 口维主 443 仅供内部使用  践行A-C-是规范化冲封管操作的基础 A555评估 ·置入导管时,通过抽回血和冲管确定置入静脉 ·通畅的导管冲管时不应有阻力; 多组药物连续输注间隙,通过冲管预防不同药 CLEAR 冲管物间的配伍禁忌及可能导致的药物沉淀 ·抽血后,冲洗清除导管内残余血液 封管输完成后,通过冲管清除导管内残留药物 LOCK 封管并确保导管通