阿司匹林在高血压指南.pptVIP

阿司匹林在国内外高血压防治指南中的应用 沾化县人民医院 心内科刘子忠  要点 阿司匹林在高血压惠者中应用的循证医学证 据 国际和中国的高血压指南如何评价阿司匹林 的作用 高血压惠者使用阿司匹林应注意的问题  阿司匹林 在高血压患者中应用的 循证医学证据  Event Rate in the hot study Compared With a Trial Meta-Analysis HOT Meta-analysi 2086 0 All deaths CV mortality All stroke  AsA is Beneficial in Patients wit Well-Treated Hypertension 12 p=0.03 ASA ■ Placebo 8 Major CV events All MI All stroke RRR 15% RRR 36%  HOT Study: Benefit Versus Harm in Higher Risk Groups High/very high risk All patients AbsoluteAbsolute NNT NNH Absolute Absolute NNH Decrease in cardiovascular events(benefits) or increase in bleedings(risk) per 1,000 patient years *Number needed to treat to avoid a cardiovascular event(NNT) or to have a major bleed ( NNH  HOT Study: Benefit Versus Harm in Higher Risk Groups (contd) SBP 180 mmHg Serum creatinine 115 umol AbsoluteAbsolute NNT NNH DBP 107mmHg Absolute Absolute NNT NNH Benefit Decrease in cardiovascular events(benefits) or increase in bleedings(risk) per 1,000 patient years Number needed to treat to avoid a cardiovascular event(NNT)or to have a major bleed(NNH  抗血栓治疗试验协作组 Antithrombotic trialists Collaboration 针对高危患者行抗血小板治疗随机试验的协作分析:最新结果 135,000例 77,000例 Antiplatelet th indications increase BMJ324:71-86,2002  抗血栓治疗试验协作组 血管事件 分类 APT CTRL 风险降低值 先前M 135%17.0% 25%±4 急性M 10.4%14.2% 30%±4 先前中风/TA17.8%21.4% 急性中风 82%9.1% 其他高危因素8.0%10.2% 26%±3 除去急性中风以外11.7%14.8% 25%±2 的所有情况 所有试验总和10.7%13.2% 22%±2 (P0.0001) 0.00.51.01.52.0  血管事件的汇总分析 事件患者 比数比 危险性下降 No Aspirin (o-E)Va (Aspirin: NO Aspirin) (SD) 级预防试验 British Doctors 258/3429 132/1710 -1.5868 2%(112P=09 729391 14%(7)2P=0.0 PPP 44/2226 652269 102272 31%16)2P=0.05 2102545 17%(8)2P=0.04 US Physicians 296/11037 360/11034 320163.7 113228636 118226944-9125675 ↓15%(4) 阿司匹林组较非阿司匹林组 better better Effect2P0.00001 使血管事件危险性降低达15%(4) Antithrombotic Trialists Collaboration update, 2003, 9