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您会戴口罩吗？ ? 遮盖住鼻 , 口和下巴 ? 根据鼻梁固定鼻夹 ? 在头部系紧系带 ? 调整舒适度 31 １将口罩戴上， 金属软条应该 向上。 ２头带分别 绑于头顶后 及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ ３将金属软条 向内按压至该 部份压成鼻梁 形状 。 ４完成时，口 罩必须覆盖鼻 外科口罩：有正反面吗？ 32 标准的医学口罩 鼻夹 +3 层构建： 外层体液阻隔， 中层微粒吸附， 内层吸潮。 33 佩戴口罩的注意事项 △ 佩戴口罩前必须清洁双手 △ 口罩有 颜色 的一面向外 △ 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部， 并完全覆盖口鼻和下巴 △ 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防漏气 △ 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好 贴合脸部时，必须马上更换口罩。 34 PPE —— 护目镜 / 面罩 ? 护目镜 , 安全的玻璃来防护眼睛 ? 面罩需要保护整个面部皮肤 35 职业暴露处理流程 局部处理措施 ： ? 用肥皂液和流动水彻底清洗污染的皮肤，用清水、 生理盐水反复冲洗被污染的粘膜 ? 如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 ? 冲洗后用消毒液如 75% 乙醇、碘伏或安尔碘消毒， 包扎伤口； 36 ? 报告流程： 医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、 HIV 、梅毒等职业暴露后，应立即向感染管理科汇 报 ；同时填写《针刺伤和锐器伤上报表》或《血 液和体液暴露上报表》并《医务人员职业暴露登记 表》 （见院感手册）， 经科室负责人核实签字后， 交感染管理科；院感科审核后，开具相关的化验单 并盖章进行相关检查，根据检查结果采取相应的处 理措施，预防用药有感染科医生指导。其结果的复 印件交院感科备案。 ? 暴露相关费用处理：每年底持病历、缴费单，经院 感科及院领导批准后，到财务处报销。 37 医务人员职业暴露处置流程 发生职业暴露 暴露源非阳性时 , 不 需 再做 进一 步 处理 报告科主任或护士长 立即进行局部处理： 1. 流动水充分冲洗伤口或生理盐水反复冲洗黏膜； 2. 在伤口近心端轻轻挤压， 使血液流出， 再用肥皂液和流动水充分冲洗， 严禁局部挤压伤口 ； 3. 用 75% 酒精或 0.5% 碘伏进行消毒； 4. 确认暴露源的性质 填写《针刺伤上报表》或《血液暴露上报表》并 《职业暴露登记表》 ，科主任或护士长签字 院感科审核 《上报表》 及 《职业暴 露登记表》 ，建档保存 将《上报表》报院感科，院感科审核后开具相关的化验 单 , 本人持单进行检查；预防用药有感染科医生指导。年 底持缴费单经院感科及院长签字报销。 进行追踪及其他监测，对回报的结果进行登记、建档；每 半年进行一次医务人员职业暴露统计分析，并提出整改措 施、进行相关的培训，资料存档。 38 ? 手卫生在三级综合医院评审标准中，纳入患者安全 十大管理目标之中。 ? 手卫生： 正确率 、 依从率 、 知晓率 、培训人数 ? 全院员工手卫生依从率 : B 、 C 未做要求， A ≥ 95% ? 洗手正确率 : C≥85%， B ≥ 90% , A ≥ 95% ? 知晓率： 医务人员手卫生知识知晓率 100% 。 ? 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生依 从性达 100% 。 六、手卫生知识 39 七、医疗废物管理相关知识 ? 医疗废物分 五类 ： 感染性废物、损伤性废物 、病理 性废物、药物性废物及化学性废物五类。 ? 医疗废物包装：黄色袋子盛放。生活垃圾应使用黑 色袋子盛放。 ? 医疗废物的登记要求：登记内容应当包括医疗废物 的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方 法、最终去向以及经办人签名等项目。 ? 登记资料至少保存 3 年 。 ? 医疗废物暂时储存的时间： 不得超过 2 天。 40 医院感染 病例监测 消毒灭菌 效果监测 抗菌药物 及耐药菌监测 消毒药械 一次性医疗用品 及其他监测 环 境 卫生学监测 八、医院感染监测 41 医院感染管理应知应会知识 公共卫生管理处 李福玲 1 培训内容 ? 医院感染基础知识 ? 医院感染暴发 ? 多重耐药菌相关知识 ? 消毒学知识 ? 医务人员手卫生规范 ? 医务人员职业防护 ? 抗菌药物合理使用 ? 医疗废物管理 2 一、医院三级感染管理组织及职责 监控医生职责 监测医院感染发病情况； 督促主管医生于 24 小时内 报告院感病例；负责本 科室相关医院感染法律 法规知识的培训。 监控护士职责 负责本科室的消毒隔离 工作的指导、落实和监 督；负责消毒隔离相关 知识的培训 医院感染管理委