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阿司匹林相关溃疡 北京世纪坛医院消化内科 吴静刘红 前言 心血管疾病是导致人类死亡的主要病因 动脉粥样硬化血栓形成是病理基础 血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用 抗血小板治疗有助于减少心血管不良事件的发生 抗血小板药物 血栓素A2(TXA2)抑制剂:小剂量阿司匹林 磷酸二酯酶抑制剂 双嘧达莫(潘生丁) 西洛他唑(培达) 二磷酸腺苷受体阻滞剂:噻氯匹定(抵克力得) 氯吡格雷(波立维) 纤维蛋白原受体阻滞剂:阿昔单抗( ReoPro) (糖蛋白IIb/IIl受体阻滞剂) 其它: TXA2合成酶抑制剂奥扎格雷 阿司匹林一历史悠久的解热镇痛药 阿司匹林在临床应用最为广泛 PIRIN 阿同匹林面世 四[温 阿司匹林于1889年三月六日获专 利,于1899年由 Bayer药业生产 Helix hoffmann 阿斯匹林的适应症 肌一骨骼疾病 冠心病 脑血管疾病 痛经 预防癌肿 感冒 中国人服用阿司匹林的主要原因 抗风湿治疗 48.46% 止痛 21.57% 抗血小板治疗 18.66% 发热感冒 10.63% 复且学报(医学版)》2004 不同剂量阿斯匹林的不同效应 小剂量阿斯匹林(50~300mg/()具有 抗血小板作用 中等剂量阿斯匹林(300mg~3g/d)具有 解热镇痛效应 大剂量阿斯匹林(4g/d)具有消炎及抗 风湿作用 NSAD药物 阿司匹林抑制血小板作用的特点 对血小板COX-1的灭活作用可以累积 作用可达到饱和 低剂量阿司匹林对COX-1有选择性 阿司匹林30mgd连续一周可完全抑制血小板 TXA2的生成 临床上75-100mgQd足够有效,且允许一定的 个体差异 阿司匹林的 副作用