重点病种急诊服务流程和规规范培训.ppt

2018 重点病种急诊服务流程与规范 急诊科旷柏 2017年7月 2.3.4.2 建立急性创伤、农药中毒、急诊分娩、 急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤 高危孕产妇等重点病种的急诊服务流程 与诊疗范,能在规定的时限内落实规范 要求(★) 【C】1.医院制定了急性创伤、农药中 毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒 中、急性颅脑损伤、高危孕产妇与高 危新生儿等重点病种的急诊服务流程 与诊疗规范,要求在规定的时限内实 施诊疗措施,在人力、技术与设施设 备方面提供保障 2.医院明确了相关部门(包括急诊科、 临床科室、医技科室、药剂科以及其他 辅助、后勤保障部门等)的职责与工作 流程,能做到各司其职,确保患者能够 获得连贯、及时、有效的救治。 3.有员工培训,使其知晓相关职责与履 职要求。 4.有服务流程与工作规范考核,措施落 实到位。 【查阅资料】(时限为1个年度) 1.医院制定的急性创伤、农药中毒、急诊 分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑 损伤、高危孕产妇与高危新生儿8个重点 病种 急诊服务流程、诊疗规范、救治指南,并 有明确的服务时限 2.医院对相关部门工作职责落实情况的检 查考核记录及情况通报。 3.医院组织相关培训的资料。 【访谈调查】 询问临床科室、检验科、药剂科 挂号收费室工作人员(各1名)共 4名,了解其对所在岗位重点病种 急诊服务的职责、流程、规范的知 晓度,知晓率100%。 B】符合“c”,并 建立重点病种急诊医疗质量评 价指标,以时限、流程与工作衔 接度来评价各相关部门的服务质 量 2职能部门认真履行监管责任, 对存在的问题与缺陷有改进措施。 【跟踪核实】 1.从医院制定的急诊医疗质量评价指标中 抽取2个指标(如急危症抢救成功率、生 命支持急救设备完好率),核实指标落实 情况,指标达标率100% 2抽查急诊服务流程中各个环节的服务时 限,核实是否能在规定的时限内完成,符 合率100%。 【现场核查】 1.抽取2名在岗医务人员(医师、护士各1 名)的培训资料,核查是否按规定进行定 期培训,并考核合格。 2核査职能部门的检査资料,评价检査内 容是否完整、准确,整改要求是否落实。 3核查评审前1年急诊科对重点病种抢救 情况的分析总结报告,评价其分析是否客 观,整改是否达到预期的效果。 4.抽取评审前1年从急诊科收治住院的 重点病种(急性创伤、急性心肌梗死、 脑卒中、急性颅脑损伤各抽3份,急诊 分娩、农药中毒、高危孕产妇与高危新 生儿各抽2份,共20份)的住院病历, 核査抢救、会诊、检验、检查等环节是 否达到规定要求。以上各项符合有关规 定要求,符合率100%