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进入受限空间作业许可证
许可证编号:
受限空间名称
作业单位
作业内容
许可证有效期
从 年 月 日 时 分起至 ?年 月? 日 时 分止
需办理其他许可证
口?动火作业许可证?口高处作业许可证;口?临时用电许可证
进入有限空
间作业人员
现场监护人员
主要危险因素
口?中毒;口窒息;?口火灾;?口爆炸;口灼伤;?口烫伤;口触电;
口坠落;口机械伤害;?口坍塌;
序号
主要安全技术防护措施
确认人签字
1
对作业人员和监护人员进行安全教育。
2
切断与有限空间相连的所有管道,并加上盲板。
3
电源有效切断后应上锁或加挂警示牌。
4
对有限空间进行清洗置换,定期分析合格,并符合国家工业卫生标准。
5
作业场所通风要良好,必要时可采取强制通风,但严禁直接通入氧气或富氧空气。
6
特殊有限空间作业,必须使用防爆或不产生火花的工具,
必须佩戴相应的防护用具。
7
使用超过安全电压的手持电动工具,必须配备漏电保护器。
8
有限空间的出入口,保持畅通无阻,作业前后清点人数、材料。
9
现场配备充足有效的个人防护用品和呼吸器、安全绳等救援具。
10
检查受限空间出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。
11
作业人员清楚受限空间内存在的其它危险因素,如内部附件等
12
进入受限空间作业时必须使用安全电压和安全行灯。
13
其他补充措施
采样
分析
内容
项目
含氧量
可燃气
有毒气
分析人
采样时间
标准
18-21%
分析结果
岗位值班长
措施落实人签字
现场监护人
作业项目负责人
作业部门负责人
现场安全员
完工验收签字人
安全环保部门
许可证审批人
?备注:1、本许可证一式三联,第一联现场作业人持有或现场张贴,第二联现场监护人持有,第三联公司存档;2、作业结束经确认后,第一、第二联交所在单位存档;3、?本次作业需办理其他票证,主要危险因素等栏目填写请在口内划√;分析化验单请粘帖在本许可证第一联。4、本许可证保存期为2年。
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