江苏A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书-修改1.docVIP

A+C 群脑膜炎球菌结合疫苗接种知情同意书 儿童家长（接种者） ： 流行性脑脊髓膜炎 (流脑)是一种空气传播，冬春季节常见的急性呼吸道传染病，多发 生在婴儿和儿童，病原菌借飞沫直接由空气传播，病发急，表现为突发高热、头疼、呕吐、 乏力、颈项强直等脑膜刺激征，严重者可导致残疾或死亡，病死率高达 10 %左右，存活者 会留下痴呆、肢体障碍等神经系统后遗症，尤其是 婴儿年龄越小发病就越严重 。上世纪 80 年代后 A 群流脑逐步控制， 近几年来 C 群流脑发病呈上升趋势， 且临床症状更为严重。 A+C 群流脑 结合 疫苗是目前唯一可对 6 月龄婴儿接种的流脑疫苗， 6 月龄以上的婴幼儿及儿童、 成人都可接种 ，它是预防流脑最经济、有效的方法 ，为了您或您孩子的健康，家庭的幸福， 请及时接种 A+C 群流脑 结合 疫苗，可以有效预防 A 群流脑和 C 群流脑。 接种时间： 年 月 日。 接种地址： 卫生院。 接种价格： 元/支。 禁忌症 : 癫痫、抽风、脑部疾患不宜接种；肾脏病、心脏病、活动性结核病人等患病 期间不宜接种； 有过敏史者不宜接种， 尤其是对破伤风类毒素过敏者不宜接种； 急性传染病 及发热者暂缓接种。 注意事项 : 1， 接种后在接种单位停留 30 分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。 2， 接种后适当休息， 多饮开水， 注意保暖， 避免进行激烈的活动。 3， 接种本疫苗若出现过敏反应，应迅速采取有效措施，包括使用肾上腺素。 本疫苗注射后一般无副反应。偶尔有轻微 (红肿、热痛 )局部无反应、一过性发热、一 般不超过 3 天可自行缓解，不需特殊处理，必要时可对症医治。 疾病预防控制中心 卫生院（社区卫生服务中心）