超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范.docxVIP

编辑版 编辑版 word 超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范 一、术前准备 1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超 声一台，探头》7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶， 监视 穿刺针的部位，方向） ；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和 操作经验。 2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、 血压等。 3、手术物品：麦默通 EX 手柄、 H H8BEX 穿刺针 2 根，桶 2 个。手 术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套， 1 个盘子， 3 个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘 伏。其他工具准备： 5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂, 引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套 2 个 二、手术病人选择 1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁 2,肿物大小在0.5-2cm肿物数量3个以内。 3，乳房不过度松弛。 4,术前彩超检查肿物周围血流信号。 三、手术步骤 1、 术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。 定位的准确与否是手术成功和失败的关键。 先探测乳腺病灶, 对可扪 及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用 标记笔标明。确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。 2、 麻醉：在超声引导下,将 0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预 计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射。麻药注射方式 : 1） 把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用。这种方法能始终 保持超声影像的清晰。 2） 把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很 好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。 3、 手术步骤： word word Position VAC 1.5 2cm） 2-3mm 3） 在超声引导下，旋切刀进入到 4） 在超声引导下，调整刀槽与目 灶落在刀槽上方，然后开始 Sample 5）在 Sample 6）然后回到 Position 7）旋切过程可用真空 24-48 2、对怀疑为恶性肿瘤 口距离肿物小于 2cm 3、 双侧乳腺病灶切除 4、 多个肿块切除时， 1、压迫止血 15 分钟放棉 2、把标本用福尔马林浸泡 3、若放置引流条， 24-48 24 24 一般 2周到 1 2周内，避免 开车 拖地 3个月后随访