广东省医院等级评审1---医疗质量管理与安全管理.docxVIP

项目 内容 评审标准 分 值 检查方法 判定结果 扣分 得 分 扣分 原因 （二） “三 基” “三 严,， 培训 与 管理 （30 分） 1.医院要坚持对医务人员基础理论、 基 本技能、基本知识（三基）训练，培养 严格要求严密组织、严谨态度（三严） 作风。“三基”培训必须全员参与，“三 基”考核必须人人达标。 15 查阅管理制度、年度计划及各年度全院 考核成绩表和原始技能考核评分表。查阅 医务人员“三基”培训计划，制定实施方 案并组织落实情况，有各科室组织医务人 员学习计划，讲课内容考核情况。 查阅有关资料及登记本。医院全年组织 医务人员三基理论和技术考试至少 1次。 无管理制度扣2分；无 年度培训及考核计划扣 2分；无原始考核资料扣 2分；有制度及培训考核 计划无落实扣5分。 2.要将“三严”的作风贯彻到各项医疗 业务活动和管理工作中， 医护人员人人 掌握心肺复苏等急救技术。 15 查医院对急救技术的培训和考核记录。 评审时现场随机抽 30名医务人员进行 三基理论考试，计人员成绩必须 80分以 上；随即抽5医务人员进行现场急救技术 考核，考核成绩必须 90分以上。（抽考人 员为45岁以下临R线医务人员） ①无急救技术培训和考 核记录扣5分；②评审 时理论考核一人不达标 扣1分；技能考核一人 不达标扣2分。 （三） 病 历 质 量 （30 分） 病历质量按照《广东省病历书写规范