儿科护理学(二)历年论述题.docVIP

52.6 个月女婴，咳嗽 2 天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有 烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温 38.5℃，呼吸 54 次/分，脉搏 150 次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音， 喘鸣音明显，腹软，肝肋下 2.0cm，神经系统正常。 分析该病历，并提出：（ 1）该患儿的主要护理诊断；（ 2）对该患儿应实 施的护理措施。 46．某新生儿，日龄 7 天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神 食欲正常，白细胞正常，血清胆红素 171μmol／L(10mg／d1)，以间接胆红素为 主。 请根据以上资料回答： (1)该新生儿最可能的医疗诊断。 (2)该新生儿血清胆红素升高的原因。 (3)针对以上情况应采取的措施。 47．患儿，女， 2 岁，因反复咳嗽、发热 3 天入院。入院后测体温 39℃， 可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患儿痰多不易咳出，诊断为 “急性支气 管炎”。 请根据以上资料回答： (1)患儿 2 个主要的护理问题。 (2)针对患儿情况应采取的主要护理措施。 45．2 岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。入院后，头痛、呕吐 明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞 2400× 106／ L。分析该病例，并提出： (1)患儿的主要护理诊断； (2)对患儿应实施的护理措施。 1 / 5 46.12 个月婴儿，体重低于正常均值 3 5％，腹部皮褶厚度 0.3cm，身高低于 正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。请根据以上资料： (1)写出该患儿最可能的医疗诊断。 (2)写出主要护理措施。 47.患儿，5 岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振， 3 天来出现 皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄 2 次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面 色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大 (黄豆大 至蚕豆大 )，肝肋下 3cm，质软，有压痛，脾肋下 2cm，质软。化验：血常规 Hb65g/L，RBC2.4× 10／1 2L，WBC15× 109／L，分类：淋巴占 85％，可见幼稚淋 巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生 , 30％以上。 (1)写出该患儿最可能的临床诊断。 (2)列出 4 个主要护理问题。 (3)列出主要护理措施。 45．某 3 个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟 2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。分析该病例，并提出：（ 1）患儿的主 要护理诊断；（ 2）对患儿应实施的护理措施。 47.患儿 4 岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多 且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。查体：胸廓饱满，呈吸气状； 叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部 X 线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料： （1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （2）写出 3 个主要护理问题。 （3）列出主要护理措施。 48.患儿男，5 岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发 现：患儿 T38℃、P90 次／分、R20次／分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿 2 / 5 胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、 无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。 （1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （2）写出 2 个主要的护理问题。 （3）列出主要护理措施。 48．患儿，男， 10 个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重， 2 天前入院检 查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能走，但不喜活动，皮肤粘膜均紫 绀，有杵状（鼓槌状）指（趾） Hb200g/L，诊为先天性心脏病法洛四联症。 （1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最 重要的影响 ?（5 分）（2）列出本病例的主要护理诊断。（ 6 分） （3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理 ?（3 分） （4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症 ?（1 分） 47.患儿，女， 1 岁 2 个月，发现面色苍白 2 月余，伴纳差，患儿近几个月 一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单纯母乳喂养，未加辅食。查体： T37℃。皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩 大。HR 150 次/分。伴 Ⅲ 级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。辅助检查、血常规、 Hb 70g/L。 涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁 性贫血收住入院。 请回答以下问题： （1）列出该患儿的主要护理诊断。（不少于 3 个） （2）写出主要的护理措施。 3 / 5 47.患儿，女， 1 岁，生后人工喂养