中医门诊病历模板知识分享.docVIP

1.姓名：马某 性别：女 年龄：59 主诉：口渴口臭、吐酸水、脘部痛2周，易出汗、手脚热5年，便干、眼睛干1年 现病史：食道炎、浅表性胃炎 既往史：无 望诊：舌苔黄腻，腐苔，爪甲有棱 闻诊：口臭 切诊：脉细滑 诊断：肝阴虚证，胃气阴两虚 治疗： 竹茹10g 石斛10g 太子参30g 佩兰30g 白薇10g 沙参12g 地骨皮12g 煅瓦楞子30g 枇杷叶15g 桔梗15g 生石膏15g 苍术12g 莱菔子15g 香橼10g 佛手10g 芦根30g 葛根15g 代赭子30g 陈皮10g 叩仁10g 7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服 医嘱：多吃羊胃、大蒜 2.姓名：丁某 性别：男 年龄：25岁 主诉：饭后肚胀1年，梦多5年，小便黄、大便时干时稀1年，手脚易出汗发凉2年，爱着急5年 现病史：无 既往史：无 望诊：额头暗淡无光，手指节大，反甲，舌尖红，苔黄腻 切诊：脉弱，左寸尤弱 诊断：肝脾不调，心脾两虚 治疗：柴胡10g 郁金10g 茯苓15g 佩兰30g 枳实10g 党参15g 生黄芪20g 苍术10g 陈皮10g 莱菔子30g 竹茹10g 石斛10g 沙参10g 当归12g 全瓜蒌30g 香橼10g 佛手10g 白茅根30g 7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服 胃立康2盒 4片/天 7天后复诊 主诉：一周内面色改善，脘胀减轻，大便成形，仍口干 望诊：舌红苔黄腻 切诊：脉细数 治疗：竹茹10g 枳实10g 枳壳30g 旋复花（包）10g 柴胡12g 茯苓15g 佩兰30g 莱菔子30g 沙参10g 青皮10g 陈皮10g 香橼子30g 佛手10g 叩仁6g 木香10g 厚朴10g 石斛10 白茅根30g 7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服 医嘱：少吃凉食 班级（ ）姓名（ ） 改成比喻句 1、远看桃花，非常美丽。 2、红红的柿子挂在枝头。 3、海浪激起的泡沫美极了。 4、天冷极了，寒风刮在脸上非常疼。 6、战士们穿过熊熊大火。 7、天上的繁星非常美丽。 9、听了这个消息，他非常着急。 10、中秋夜，一轮明月挂在夜空中。 11、荷叶上的露珠晶莹透亮。 12、这条公路很长很长，一直伸向天边。 拟人句练习： 1、蝴蝶、蜜蜂在花丛中飞。 2、小草儿受到春雨的滋润，变绿了 。 3、春天来了，花朵都在开放。 4、百灵鸟在树枝上鸣叫。 答案 1、远看桃花，就像一片火红的朝霞。 2、红红的柿子像灯笼似的挂在枝头。 3、海浪激起的泡沫像一堆堆白雪，美极了。 4