从指南看心衰进展分析.pptVIP

结合指南看心力衰竭诊治进展 European Heart Journal Advance Access published May 20, 2016 European Heart joumal ESC GUIDELINES doi: 10.1093/eurheartyehw128 M 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 广东省人民医院急危重病医学部 急诊科 李欣教授  录 1 心衰是急诊的重点病种 心衰的概念和分类 心力衰竭 4 的急诊处 2 病生和临床特征 BNP与诊断 心衰的治疗进展 3 OPT-SCT-034828  心力衰竭是世界范围内的疾病负担 美国心力衰竭的形势严峻: 患病率 心力衰竭是常见疾病 995000例佳院病例的主要诊断(15年增加了164%和250万住院病 例的次要诊断是心力衰竭 就诊人次:1200~1500万 出院诊断为充血性心力衰竭的男女患者人数 住院天数:650万天 院内死亡率:5%-8% 1年死亡率高:40%-60% NYHA心功能Ⅲ-V级:80~120万例% 76298)62 84 83 8 90 93 91A94 性□如 AHA Statistics 2004 OPT-SCT-034828  急诊科的心力衰竭 ·2009年美国大约有580万例心力衰竭患者,约占总人口的 ·心衰虽是慢性疾病,但几乎所有患者都可能出现急性发作 ·80%心衰住院患者首诊在急诊科2,因此急诊科医生的识别 和处理至关重要 英国的一项调查研究表明,急诊入院患者中的5%是因为心 衰,而且,住院患者中10%是心衰患者,仅心衰就占用了 国家约2%的医疗费用3 Fail2011:4:378-387 OPT-SCT-034828  急诊科的心力衰竭 多数心力衰竭患者到急诊室就诊的原因往往是出现急 性症状发作,通常是急性呼吸困难 患者症状严重程度不一,但大多数需要早期干预,通 常需要静脉用药缓解症状,少数需要机械通气 ·80%的急性心力衰竭综合征患者最终需住院治疗 AHA急性心衰急诊表现和处理科学声明指出,急诊科 是诊疗AHF的最佳地点1 1. AHA Scientific Statement, Circulation, 2010, 122: 1975-1996. OPT-SCT-034828  急诊科就诊心衰患者多为急性心衰 急性心力衰竭防治应与急诊科联手规范 诊疗:2011美国心脏协会急性心力衰竭 处理科学声明解读 水开(北京世纪坛匹院心内科,北京10033) 多数AHF患者首诊在急 诊科,急诊科是诊治AHF 急性心力竭( eute heart thuine,AHF)已科固观是合理的 成为流行性疾病,发病率扁(2009年在美国人群 血论科救治AHF患者主要以缓解症状为主 的重要科室,急诊科医生 中发种率为2),死率(与肿残相当),改些常应后叫,尽管近年心力(心的识别和处理至关重要 比,A行件物,伤,动学和后的必须予以重视、规范诊 A不下在下美国协会(Amm可,分重用断心性失代的疗。 A550c12bcr,AHLA)发表了1011AF理科学生理过程,以避免心和肾团损伤进一步加重 明,对AF处理的现状、重点及末宋展空做了详2重视钠尿肽应用,推荐急诊科检查防钠肽 总结,现将其重点内容做一解读。 natr iuretie peptid,BNP)/氨基末湖 1重视心内科与急诊科的合作,规范诊疗 脑钠社前体( N-terninE 数AHF患者首诊在急诊科,急诊科是诊治Pti,N AHF的重要科,急诊科区生的识别和处望至关 多项研究显示:BNP升高是预测AHF的 重要。必须予以重视,规范虑疗, 强挂立因素BNP能准判断74%的AHF F患者在急诊应行危险分层。AHF思者BNP的大价值在于除外诊断。应将总人群的 因纳因不同、伴发绽病多,使危险分层有一定图断切点定在900pgml,或按年分层,即50 难,近年来多项研究表明,以下危险因素和生化岁,50-75岁和75岁者的诊断切点分别为450 标志物可预测不良事件”:直尿素氢或机酐升900,.1800pml 《中国医学前汨杂志(电子版)》2012年第4卷第4明.57-61 OPT-SCT-034828  录 1 心衰是急诊的重点病种 心衰的概念和分类 心力衰竭 4 的急诊处 2 病生和临床特征 BNP与诊断 心衰的治疗进展 3 OPT-SCT-034828  20