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工业毒物中毒性周围神经病 许多工业生产中的原料、中间产物和最终产品对人体具有毒性，称为工 业毒物。其中有些可选择性地损害周围神经，引起中毒性周围神经病。 在工业毒物的生产、运输、保管和使用过程中，由于防护不当，可通过 呼吸道和皮肤吸收毒物，造成所谓职业中毒性周围神经病。能引起周围神 经病的工业毒物的种类很多，主要包括以下几类： 1. 金属和类金属类 铅、铋、锑、铊、汞、砷及其化合物。 2. 有机溶剂或有机化合物 苯、汽油、甲醇、正己烷、甲基正丁基酮、二 硫化碳、三硝基苯酚、四氯化碳、三氯乙烯、氯丙烯、溴甲烷。 3. 高分子聚合物 氯乙烯、苯乙烯、丙烯酰胺、丁二烯。 4. 窒息性气体 一氧化碳。 5. 农药 有机磷、氨基甲酸酯类。 工业毒物中毒性周围神经病是由什么原因引起的？ ( 一 ) 发病原因 除极少数工业毒物如 六氯酚 主要损害雪旺细胞，引起脱髓鞘周围神经 病外，绝大多数工业毒物中毒所引起的周围神经损害为轴突变性。 ( 二 ) 发病机制 不同化学毒物在周围神经的靶部位不同，绝大多数侵犯远端 轴突 ，碲、 铅、顺丁烯二酸、 六氯苯酚和 6- 氨基烟酰胺主要侵犯雪旺细胞和髓鞘 ; 乙醇、 甘油硫乙胺主要侵犯神经束膜。 在工业毒物引起 轴突 损害的过程中， 轴浆运输系统 的功能状态和受损 程度起着重要的作用。工业毒物对轴浆运输系统的影响主要有以下 3 个方 面： 1. 破坏能量代谢过程 ，使轴浆运输的能量代谢发生障碍，动力蛋白的 活性受到抑制。 2. 损害轴突的骨架结构 。 3. 改变轴突或胞体内质膜的离子通透性 ，破坏轴浆离子平衡。轴浆运 输还可以把亲神经的毒物逆向转运到细胞体，使 细胞合成神经递质和神经 丝 减少，轴突直径变小， 远端因营养障碍而发生变性 。 有些毒物 ( 如正己烷 ) 还可以破坏轴突内 神经丝和微管的正常结构 ，使 神经丝 从微管上脱离，被快速转运至轴突远端，神经丝在远端产生积聚， 导致远端 轴突肿胀、变性 。铅可抑制神经丝和微管的慢转运， 破坏轴突的 骨架系统 。砷可与线粒体内的巯基酶结合，形成稳定的二巯基酯类， 干扰 能量代谢 ，影响 轴浆运输的动力系统 。甲基汞可以使轴突内的微管解聚， 阻断轴浆的顺向和逆向运输。 工业毒物中毒性周围神经病有哪些表现及如何诊断？ [Top] 1. 工业毒物引起的周围神经病的一般表现 工业毒物引起的周围神经 病的发病多缓慢 隐袭 ，少数为急性起病 ( 如铊中毒 ) 。还有一些毒物在急性 中毒时不出现周围神经损害的临床表现，而在 1～ 8 周后的中毒恢复期，出 现多发性周围神经病的症状和体征，称为 迟发性周围神经病 ，主要见于多 种有机磷农药和三氧化二砷中毒。 工业毒物慢性中毒引起的周围神经病多在接触毒物一定时间后，出现 四肢远端对称性运动感觉神经病 ，表现为手足麻木、发凉，四肢呈手套袜 套样的感觉减退。急性铊或砷中毒以及有机磷中毒后迟发性周围神经病， 可有显著的肢体疼痛和痛觉过敏。运动可同时受累，表现为肢体远端肌力 减退，肌肉萎缩和足下垂，跟腱反射减低或消失。 有一些工业毒物引起的周围神经病，因其对神经的损害有