心脏超声检查基本方法.pdfVIP

. 心脏超声检查基本方法 心脏位于中纵膈， 外形近似倒立的圆锥体， 大小如本人紧握的拳头。 心底朝向右后方， 大部分由左房构成，小部分由右房及出入心脏的大血管构成。四肢肺静脉连于左房；上下 肺静脉分别开口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室构成。心脏的表面分胸肋面、膈 面及侧面。 冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室，亦称房室沟。 心脏的投影 ，心脏位于纵膈中部。 整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大， 但由胸前壁 能测及心脏的范围很小，仅限于胸骨左缘第 3 、4 、5 肋间隙，此及胸前区。由左骨中线第 5 肋间附近探测，声束可经心尖部投入心脏，此及心尖区。为观察主动脉弓的形态可经胸 骨上窝探测。为观察房间膈、右房及右室有无异常，可经剑突下进行探测。 心脏的方位，心脏在胸腔中有两条轴线，一为心脏长轴，一为心脏短轴。 心脏的各个腔室与瓣膜，心脏由房、室壁和间隔，四个心腔与四组瓣膜所组成。 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为 M 型超声、 B 型二 维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩 色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全， 没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时， 可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。 用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风湿性心 脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、 心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪， 先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致 的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。另外，对于有以下症状者， 如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸 系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。 心脏超声探测方法 一、二维超声心动图 二维超声心动图（ 2DE ）又称切面 超声心动图，可从二维空间显示心脏大血管不同方 位的断层结构与毗邻关系及动态的变化。 基本图像 2DE 多以扇形显示，扇尖为近场，代表身体表浅结构的反射；扇弧为远场， 代表体内深处的反射。超声成像的方位与探头间有固定的关系与人体方向的关系随探头位 置变化而变化，为避免混淆均以解剖学方位的上、下、左、右、前、后为标准。 二维超声心动图探查可因探头的位置和声束扫查的方向不同，而获得众多显示心脏和 大血管结构的不同断面图像。甚至探头在心前区随意放置，即能获取一种切面图像。为了 便于分析掌握，相互交流，对于常规检查推荐使用标准切面。这些切面可根据探头的位置 不同分为四组，每组包括若干系列切面。 1.左室长轴观 探头放于胸骨左缘 3 、4 肋间，探测方位右胸锁关节至左乳头连线相平行。 此图像可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。 2. 心底短轴观 探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方、扫描平面与左室长轴 相垂直，此图可显示主动脉根部及其瓣叶，左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道，肺动 脉瓣、肺动脉近端、肺房沟、冠状动脉主干等，如探头稍向上倾斜则可见肺动脉干及其左 右分支。 3. 水平短轴观 探头置于胸骨左缘第三四肋间，方向与上图相似。 . . 4. 心尖四腔观 探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。二尖瓣口及三尖瓣口均可显 示，并将左