肠瘘病人的营养支持【爆款】.ppt

.......... * 2014-10-23由医务处组织，胃肠外科、介入科、放射科、营养科共同会诊。 会诊意见： 行中心静脉导管置入，给予静脉营养治疗； 放置胃肠减压管； 行鼻空肠营养管置入，给予肠内营养治疗。 基本病情 .......... * 营养风险筛查 身高：172cm 体重：46.5kg BMI ：15.72kg/㎡ ‘ 疾病严重程度：腹部大手术 年龄：58岁 NRS2002评分：6分 二、营养状况评估 .......... * 膳食调查：禁食水3天 体格检查：精神可，查腹部平软，无明显压痛，右腹部有 一引流管，有咖啡色引流液流出 人体学测量：身高:172cm、体重:46.5kg 皮褶厚度：7.4mm、上臂围：18.5cm、 小腿围：24.2cm 实验室指标（10.22）：TP:65g/L、ALB:31.2g/L、HGB:89g/L、 RBC:3.36×1012/L、WBC:7.4×109/L、Na:134mmol/L、 Cl：98.6mmol/L、LY:0.4×109/L，余指标基本正常 营养状况评估 .......... * 营养诊断：重度—能量型营养不良 营养状况评估 .......... * 患者一日目标需要量： BEE×应激系数×活动系数＝1201kcal×1.2×1.2 ＝1729kcal 蛋白需要量：80g /d （1.2g / kg·d） 营养支持途径：EN+PN →EN→口服 营养支持方案 .......... * 十二指肠 食管 水分 乙醇 铜 碘 氟化物 钼 胃 钙、磷、镁、铁铜、硒 维生素B1 、 B2 B6 、H 、C 烟酸、叶酸、维生素A、D 维生素E、K 空肠 回肠 结肠 脂类、单糖、氨基酸、短肽 维生素B1、B2、C B6、H 烟酸、泛酸盐 叶酸 维生素A、D、E、K 钙、磷、镁、铁、锌 铬、锰、钼 维生素C 叶酸 维生素B 维生素D 维生素K 镁 其他 胆酸 胆盐 水分 维生素K 维生素H 钠 氯 钾 短链脂肪酸 食物的消化吸收过程及部位 .......... * 合理营养支持—肠外 .......... * 前 期 肠 内 营 养 给 予 途 径 .......... * 合理营养支持—肠内 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 病案分析--肠瘘病人的营养支持 郑大一附院营养科 孙景雯 .......... * 营养状况与评估 合理的营养支持 营养效果观察 contents 01 02 03 04 基本病情 .......... * 基本病情 患者：翟xx，男，58岁 主诉：右肾区疼痛半年，加重1月 ， 现病史：患者于半年前无明显诱因出现右肾区疼痛，无 叩击痛，伴尿色变浓，无尿频、尿急及尿痛， 伴发热，最高体温不详，未行特殊诊治，近1 月来加重，于当地医院行CT检查示右肾积脓伴 右肾结石，为求进一步诊治，于2014年10月07 日来我院就诊，门诊行检查后以“右肾积脓，右 肾结石”收住泌尿外科。 .......... * 既往史：无高血压、糖尿病、脑血管病史，无肝炎 、结核、疟疾病史，预防接种史不详，8年 前因静脉曲张行手术治疗，无输血、献血 史，无食物、药物过敏史。 基本病情 .......... * 体格检查(入院时) ： T:36.8℃、P:85次/分、R:19次/分、Bp:125/85mmHg 初步诊断：1.右肾脓肿 2.右肾结石 基本病情 .......... * 于2014-10-13 0