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寿险与健康险保险欺诈 慕尼黑再保险公司北京分公司 Munichre拿 内容 Munich re拿 保险欺诈与保险诈骗 毒国内外保险欺诈的现状 豪国内外针对佩险祚骗的法律 保险欺诈的基本类型及调查思路 保险欺诈的危害、识别及防范 保险欺诈典型案例及分析 Munich re拿 第一部分 保险欺诈与保险诈骗 保险欺诈( Insurance fraud) Munich re拿 1992年在蒙特利尔召开的国际保险学术会议上对保险欺 诈进行了定义:“保险欺诈是一个故意利用保险合约谋 取利益的行动,这一行动基于被保险方的不正当的目 的 保险欺诈( Insurance fraud) Munich re拿 中国保险业标准化技术委员会对保险欺诈的定义“投保 人、被保险人或受益人故意虚构保险标的,在没有发生 保险事故的情况下谎称发生了保险事故,或者故意制造 保险事故,或者在保险事故发生后以伪造、编造的有关 证明、资料和其他证据来编造虚假的事故原因,或者夸 大损失程度,向保险人提出索赔或给付请求的行为。” 健康保险欺诈( Health Insurance fraud Munich re拿 在美国《1996年健康保险便利和责任法案》( HIPAA) 中的定义是“有意地或者蓄意地实行、或者试图实行欺 诈方案,通过虚假的或欺骗的行为、陈述或承诺,来获 得由健康保险计划所保管或控制的金钱。 保险欺诈