普外科专科护理质量评价标准.pdf

普外科护理质量评价标准 病区 床号 姓名 日期 得分 检查项目 检查内容及要求 标准分 扣分原因 得 分 1. 病情观察 ：生命体征监测及时正确，进行术前常规 检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措 10 施，及时报告并记录危急值。 2. 心理护理 ：了解病人的心理变化，有相应的干预措 5 施。 3. 休息和体位 ：符合护理常规要求。 5 术 前 4. 营养与饮食护理 ：按护理常规和医嘱要求指导饮 5 护 食，患者知晓。 理 5. 手术前指导 ：练习床上大小便、 深呼吸、 咳嗽咳痰、 5 40 分 功能锻炼（根据病种指导） ，患者了解并掌握练习 目的和方法。 6. 手术前准备 ：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备， 5 介绍手术方法、 麻醉方式和术日晨准备 （取下义齿、 首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱） 。 7. 术前当日准备 ：护士确认术前准备工作的完成情 5 况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。 1. 病情观察 ：按护理常规监测生命体征， 观察伤口情 10 况，有动态观察记录。 2. 引流管护理 ：各种管道通畅、 标识清楚、 妥善固定， 10 引流量记录准确。 3. 疼痛护理 ：了解疼痛的原因， 有相应的缓解疼痛的 5 方法，及时采取止痛措施并观察效果。 4. 体位护理 ：患者体位舒适， 符合疾病要求， 能掌握 5 活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。 术 5. 营养和饮食护理 ：同术前。 5 后 护 理 6. 用药护理 ：按医嘱用药， 患者能知晓药物作用和使 5 60 分 用注意事项（抗生素、脱水剂等） ，药物过敏者有 明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌） 。 7. 安全护理 ：患者知晓警示标示的意义并能简单复 5 述，执行好。 8. 预防并发症护理 ：患者能知晓长期卧床的相关并发 10 症（压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静 脉炎等）的原因、预防和处理方法。 9. 外出检查、 转运 ：患者能得到相应检查的指导， 病 5 情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。 备注： 检查者